分米波促进肌腱愈合预防肌腱粘连的生物力学分析外科学专业论文.docxVIP

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，翻本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。 河恕医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材 料、原始数据、审报的专利等知识产权均癌涛北医科大学所有。否裂k 承担相应的法律责任。 √‘|。≮，’章。。?～、’、‰ 研触繇呵／j乙导师鑫都修院领《襄喇0．j。硌。。 “：皇．，‘气 。8年多胄≥7吣办§察fj：I‰堍。∥÷ 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文孛特剿加数标注和致谢等蠹容外，文中不包含其绝人已经发表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文豳本人独立撰写， 文责鸯负。 研触魏崎也导师躲‘嘶够 ’ 矿亨年’弓月≥7日 中文摘要分米波促进肌腱愈合预防肌腱粘连的 中文摘要 分米波促进肌腱愈合预防肌腱粘连的 生物力学分析 摘 要 习的：肌腱损伤是手外科中的多发损伤，肌腱损伤修 复术后常因肌腱粘连影响患者术后手功能恢复，防治肌腱 粘连特别是屈指肌腱损伤术后粘连一直是手外科工作中 的难题。本课题采用Leghom鸡趾屈肌腱损伤模型，肌腱 修复术后局部应用分米波治疗，通过组织学细胞生物学和 生物力学检测方法分析，探讨分米波在防治肌腱损伤术后 粘连促进肌腱愈合的机制，为临床应用提供理论依据，以 期更好地指导临床。 方法：选用6个月月龄健康雄性白色Leghom鸡68 只，平均2．24+0．072kg。随机分为A组(术后分米波治疗 组)、B组(术中应用透明质酸钠组)、C组(空白对照 组)，每组22只，D组(正常组)2只。本实验选用Leghom 鸡双足第1II、Ⅳ趾为肌腱损伤模型趾。取足趾近侧指间关 节为中心的Bruner皮肤切露，于趾闻关节伸直位趾浅屈 肌键Camper交叉远侧3 mm、长键纽入键点近侧锐性横 断趾深屈肌腱，以5．0尼龙无损伤缝合线作改良Kessler 法腱内缝合，7．0无损伤缝线作肌腱周边、腱鞘单纯连续 缝合。B组术中局部应用透明质酸钠。术后躁关节跖屈、 跖趾关节屈曲均900、趾间关节伸直位石膏托、胶布固定， 第要l、Ⅳ趾手术部位暴露。术后7天切口拆线，术后3周 中文摘要末去除外固定自由活动。A组于术后第l天至术后3周 中文摘要 末去除外固定自由活动。A组于术后第l天至术后3周 分米波照射治疗，频率915 M抛，功率8 W，辐射距离10 cm， 每日1次，每次10 min。B、C组动物于A组治疗同时彳亍空 白对照。分别于术后7、14、2l、28天自A、B、C三组 动物中每组随机选择2只处死，每足第1II趾肉眼观察粘连 程度及范围，大体观察后，取其中术后14、28天的肌腱 电镜标本，取其中术后7、14、27、28天的第Ⅳ趾用作留 取光镜标本。术后l、7、lO、14、18、2王、28天自A、B、 C三组动物中每组随机选择2只处死，进行生物力学测试， D组动物于首次测试时处死两只测正常肌腱屈曲的滑动 距离M。观察三组动物不同时间点肌腱最大拉伸断裂强度 (Pm觚)、肌腱最大拉伸断裂功耗(溉n觚)、肌腱拉伸断裂延伸 率(6 m馘)、和拉断肌腱粘连带功耗(Wo)。 结果：大体和组织学观察：见A、B组腱鞘及腱周多 为较疏松的粘连，愈合良好，C组腱鞘及腱周广泛的粘连。 电镜检查：A、B组成纤维细胞蛋自合成代谢较C组更旺 盛，胶原纤维较C组更粗大，排列更趋于一致。 生物力学测试：肌腱最大拉伸断裂强度霉m茹：术看 第7、lO、14、18、21、28天A组、B组与C组Pm。x经 LSD-t检验进行两两比较，三者差异有显著性意义 (PO．05)，A组、B组均大于C组。同时，14、1 8天A组 与B组差别也有统计学意义(PO。05)，A组大于B组。 肌腱最大拉伸断裂功耗(Wm觚)：术后第7、lO、14、18、 2l、28天，A组、B组与C组砜馘经LSD．t检验进行两 两比较，三者差异有显著性意义(Po．05)，A组、B组均 中文摘要大于C组。同时，18、2l天A缀与B组差别也有统计学 中文摘要 大于C组。同时，18、2l天A缀与B组差别也有统计学 意义(P0．05)，A组大于B组。肌腱最大延伸率(6一)： 术后第7、lO、14、18、2l、28天A组、B组与C组6 一经LSD-t检验进行两两比较，三者差异有显著性意义 (PO．05)，A组、B组均大于C组。同时，18、2l天A组 与B组差别也有统计学意义(Po．05)，A组大于B组。 拉断肌腱粘连带功耗(Wo)：术后第7、lO、14、18、2l、 28天，A组、B组与C组Wo经LS