NSTEMI-ACS危险分层与规范化诊疗.pptx

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2019-01-26 发布于浙江
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NSTEMI-ACS危险分层与规范化诊疗.pptx

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NSTE-ACS危险分层评估与规范化诊疗;1. Amsterdam EA, et al. 2014 AHA/ACC NSTE-ACS Guideline. Circulation. 2014;000:000–000. 2. Amsterdam EA, et al. J Am Coll Cardiol. 2014?Sep 18. ;Roffi M, et al. European Heart Journal. doi:10.1093/eurheartj/ehv320;;;如有已验证的算法，推荐使用 0h/1h hs-cTn，以便尽快诊断;早期介入治疗; NSTE-ACS预后风险大 30天和6个月死亡率等于或超过STEMI患者;;RITA-3 : 5年随访结果（48小时内）早期介入策略有获益趋势;ICTUS :（48小时内早期介入策略） 2.7 年中位随访结果无差异;Cannon et al: NEJM 2001;TIMACS 研究：高危NSTE-ACS患者早期介入较延迟介入显著降低心血管事件;ACUITY延迟介入亚组：高危患者早期较延迟介入显著降低30天死亡;危险分层的目的;NSTE-ACS: 早期介入策略;;早期风险评估推荐意见2014 AHA/ACC NSTE-ACS Guideline ;NSTE-ACS: Killip 分级;Mortality (%);TIMI IIIB: Troponin I 水平预测死亡率In UA/NSTEMI; ST ? MI Non-ST ? MI Unstable Angina ;Palmer et al: Eur Heart J 2009;TnI, CRP, and BNP三种生化标志与30天死亡风险的关系 in Acute Coronary Ischemia;早期危险分层;早期危险分层;2011年和2015年ESC指南纳入两大危险分层模型;危险评分的比较;Range:0-7;P.001;TIMI 评分;Internet Website/grace;;;入院时GRACE危险评分模型;出院时GRACE危险评分模型;GRACE危险评分模型的阈值;;de Araujo Goncalves et al: Eur Heart J 2005;ACS 危险评分;ACS 危险评分;评估项目;出血风险分级表;NCDR注册登记研究：CRUSADE评分适用于NSTEMI和STEMI人群;2011 ESC NSTE-ACS指南;2011年ESC指南NSTE-ACS早期介入治疗时间更新;2011 年ESC 指南NSTE-ACS 早期介入治疗;2014ACC/AHA NSTE-ACS患者选择早期侵入性策略的影响因素;2015年ESC指南 NSTE-ACS 仍然强调早期介入治疗;NSTE-ACS确诊后需要监测心律失常;NSTE-ACS的危险分层与诊疗策略;小结;THANKS !