医疗管理核心制度汇编(DOC).docVIP

HYPERLINK \l _Toc24922_#_Toc24922_ 医疗管理核心制度 HYPERLINK \l _Toc476_#_Toc476_ 1．首诊负责制度 3 HYPERLINK \l _Toc14937_#_Toc14937_ 2．医师查房制度 3 HYPERLINK \l _Toc25222_#_Toc25222_ 3．病例讨论制度 4 HYPERLINK \l _Toc22020_#_Toc22020_ 4．会诊与转科和转院制度 6 HYPERLINK \l _Toc21674_#_Toc21674_ 5．危重患者抢救制度 8 HYPERLINK \l _Toc487_#_Toc487_ 6．手术分级和授权管理制度 9 HYPERLINK \l _Toc31502_#_Toc31502_ 7．死亡病例讨论制度 10 HYPERLINK \l _Toc13124_#_Toc13124_ 8．查对制度 11 HYPERLINK \l _Toc11022_#_Toc11022_ 9．病区医师值班和交接班制度 11 HYPERLINK \l _Toc29_#_Toc29_ 10．临床用血审核制度 13 HYPERLINK \l _Toc12952_#_Toc12952_ 11．危急值报告制度 14 HYPERLINK \l _Toc4444_#_Toc4444_ 12．围手术期质量与安全管理制度 17 HYPERLINK \l _Toc12514_#_Toc12514_ 13．医患沟通和知情同意告知制度 19 HYPERLINK \l _Toc910_#_Toc910_ 14．医嘱制度 21 HYPERLINK \l _Toc2503_#_Toc2503_ 15．处方制度 22 HYPERLINK \l _Toc1685_#_Toc1685_ 16．病历书写制度 22 HYPERLINK \l _Toc812_#_Toc812_ 17．医疗技术管理制度 24 HYPERLINK \l _Toc4110_#_Toc4110_ 18．临床医疗质量管理制度 29 HYPERLINK \l _Toc3687_#_Toc3687_ 19．抗菌药物临床应用与分级管理制度 33 HYPERLINK \l _Toc23957_#_Toc23957_ 20．单病种质量管理制度 41 HYPERLINK \l _Toc9674_#_Toc9674_ 21.临床路径管理制度 44 1．首诊负责制度 一、凡是到本院门、急诊挂号的患者，与医院建立医患关系，首次接诊的医师对该患者具有医疗的职责与义务。 二、首诊医师必须详细询问病史，认真进行体格检查和相关的辅助检查，并及时规范书写病历，填写门诊日志。 三、经初诊认为本专业疾病，首诊医师根据病情对患者进行治疗或收住院。如诊断或治疗有困难时，应及时请上级医师会诊。 四、经初诊认为非本专业疾病，首诊医师应将患者安排到专科就诊或(如急诊)请专科会诊。 五、对急、危、重症患者，首诊医师应采取有效的抢救措施。如非本专业疾病，边抢救边吩咐其他工作人员请专科医师会诊，被邀请的医师，必须立即赶到现场，实施救治。必要时通知医务处，调集院内相关人员，进行救治，职称最高者负责抢救治疗。 六、凡需住院患者，首诊医师负责向疗区联系。患者属于多科综合性疾病，应请相关科室会诊，以主要疾病收住相关科室。如果各科协商无果，则由医务处根据情况决定，各科必须服从。 七、患者因病情需转科或转院，首诊医师根据情况负责联系安排。 八、首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，并向接班医师交待病情，记录齐全方可下班。 九、因本院技术条件限制不能收治，需转院治疗的重症患者，报告相关负责部门，护送并妥善安排至相应医院，如患方不同意，应签字。 十、对于患者方面不同意入院治疗抢救的，均需签字确认并由院方保存。 2．医师查房制度 （一）临床科室和病区建立三级医师诊治体系，实行主任（副主任）医师、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 （二）患者住院30分钟内有医师诊查，急诊住院患者立即诊查。住院医师在患者住院8小时内进行查看和诊疗，主管医师在48小时内查看并提出诊疗意见，主任（副主任）医师在72小时内查看患者，对患者的诊断、治疗、处置提出指导意见。 （三）住院医师和值班医师随时观察急、危、重患者的病情变化并及时处置，需要时请上级医师诊查指导。 （四）上级医师查房须有住院医师和进修实习医师参加。主任（副主任）医师查房每周2次，主治医师查房每日1次。住院医师对所诊治的患者实行24小时负责制，每日早晚查房。 （五）诊疗组无主治医师或住院医师，由