导管复通课件新1.pptVIP

* * 深静脉留置针堵管再通技术 临床意义： 常用于--危重病救治 肿瘤病人的化疗 胃肠外营养 输血或血制品 血流动力学监测 标本采集 能够解除多次静脉穿刺给病人造成的痛 苦,同时也减轻了护士的工作强度 相关数据：  1、2008-2011 9月份 我科深静脉置管数为342例（包括CVC、PICC） 2、在院病人4例发生堵管,3例复通成功，1例拔管 3、带管出院病人发生堵管10例，再通8例，1例拔管，再通率为 80% 4、门诊病人堵管8例，再通6例，1例拒绝再通拔管，1例拔管，再通率为75% 并发症之一：导管堵塞 导管留置时间越长， 发生导管堵管的机率越高 临床表现：输液不畅、液体不能滴入、输液速度减慢、推注有阻力 常见的原因 二 点:1、血栓性堵塞 2、非血栓性堵塞 前者系由于血液返流在管腔内形成血凝块或血栓所致。后者原因较多，如导管扭曲、打折、药物结晶、沉积、异物颗粒堵塞等。 处理方法 一、首先判断是何种原因引起导管堵塞： 通过观察导管有无打折、能否抽到 回血、推注液体有无阻力以及患者 的主诉等基本可以确定导管堵塞原 因，必要时拍胸片了解导管尖端位 置是否移位。 二、再通 方法一 使用 10ml以 上注射 器 反复抽吸（严禁强行推注 ） 50~100 U/ml肝素盐水5ml 管道外端有陈旧的沉积物 消毒→带无菌手套→来回的捏搓→负压反复回抽 20ml生理盐水脉冲冲管→50~100 U/ml肝素盐水5ml正压封管 通畅 方法二 去除肝素帽接三通管 20ML空注射器接三通与导管成直线的一端→三通的另一端接含有尿激酶注射器 打开三通与20ML空注射器一端回抽 →关闭 打开尿激酶注射器 （5000U/ml)→利用负压将尿激酶吸进导管 1h 关闭尿激酶注射器 →打开三通与20ML空注射器→回抽 * * *