委托检验申请单-中国检验认证集团湖北有限公司.DOC

三层文件 HBZJ-OG-TY3-012 委托检验申请单 第 PAGE 2页 共2页 2014年9月22日发布 年 月 委托检验协议书 尊敬的客户：欢迎光临湖北中检检测有限公司。为了更好地为您服务，请仔细阅读本协议书，如遇问题，前台工作人员将为您提供帮助。 湖北中检检测有限公司承诺和声明： 一、湖北中检检测有限公司（以下简称承检方）接受委托方书面检验委托。本协议以委托方代表人在委托单上签名并加盖公章及承检方受理人员签名后生效。 二、委托方应如实填写委托检验申请单（第二页），如需要，还应提供相关的单据及资料。 三、承检方将于公布的检验周期内完成检验并出具检验报告，如遇特殊情况无法按时完成检验，承检方将及时告知委托方。如委托方有加急检验需求，承检方与委托方商定处理。 四、承检方对委托方的提供的报检信息保密，保证检验的公证性并对出具的检验数据负责。 五、委托方应在报检时按承检方依据国家有关规定对外公布的收费价目缴纳检验费用，在承检方长期委托以及信用度较好的委托方按双方另行签定的协议书执行（收费标准在办公室公布，可查询）。 六、在检验结束后，样品按承检方公布的留样期留样，超过留样期的样品承检方按有关规定处理。 七、拟采用证书报告于司法用途及广告目的必须事先以书面方式向承检方声明并征得书面许可，且检验报告必须全部复印不得部分复印。如发生对检验报告的不恰当的使用，承检方保留收回检验报告及采取其他法律手段保护承检方合法权益的权利。 八、委托方要求对保留样品申请复检的，须在30天内向承检方提出，经技术负责人批准后实施，费用自理，承检方应在三日内给予答复。委托人要求进行合格评定的，另行与承检方商定。 九、承检方出具的检验报告仅对委托方的来样负责。 十、委托方名称、样品名称、地址均为委托方宣称，未经承检方证实。 委托方承诺和声明： 一、本委托系我方自愿委托，我方已了解并同意本协议书的全部内容，并对有关收费项目知悉，同意按本协议提供的方式支付检验费用； 二、 我方保证对所提供的一切资料、信息和实物的真实性负责，并提供必要的合作。 委托方盖章： 委托方代表签名： 签订日期： 年 月 日 委托检验申请单 委托报检编号： 以下请委托方填写 委托单位或 委托人 地 址 联 系 人 联系电话 传真电话 电子邮箱 样品名称 样品数/数量 样品来源 □自送样 □抽样 样品标记 地址/邮编 检验要求 检验项目： 备注： 检验依据 □不指定检验方法，由实验室选定 □指定检验方法，为 判定依据 □不作合格判定，仅出具检验数据 □指定判定方法，为 检验报告 □中文 □英文 □中英对照 **如需出具英文版本报告，请提供相关英文资料。请说明增加报告副本。 报告传递方式 □传真 □自取 □快递（到付） □快递（预付邮费） □电子邮件（指定邮箱 ） 留样要求 □按实验室规定留样 □其他 检验费支付 方式 □现金 □支票 □转帐 ***以上填写应真实、全面、清晰，如内容太多，可提供书面声明。 以下由工作人员填写 检 测 费 用 检验费: 证书费: 快递费： 合计： 样品包装描述 □散装 □商品包装 □样品包装 □其它 受理人： 受理日期： 收费情况： 收费人： 实验室地址：武汉经济技术开发区创业路进出口加工区G2栋