探讨临床应用小夹板外固定方法治疗桡骨远端骨折疗效与价值.docVIP

探讨临床应用小夹板外固定方法治疗桡骨远端骨折疗效与价值 【摘要】目的：探究小夹板外固定方法治疗桡骨远端骨折扥临床应用效果。方法：选取2014年1月至2014年12月来我院就诊的桡骨远端骨折患者80名，随机分成实验组和对照组，每组40名。对照组患者入院后采用钢板内固定手术治疗，观察组应用小夹板外固定方法治疗。观察两组患者住院时间与骨折愈合时间，并对复位效果进行综合评定，比较两组患者观察指标。结果：观察组骨折愈合时间与住院时间均少于对照组，观察组骨折复位优良率达92.5%，对照组优良率为77.5% ，观察组复位效果明显好于对照组。结论：应用小夹板外固定手术治疗桡骨远端骨折临床效果显著，值得广泛推广与应用。 【关键词】小夹板外固定；桡骨远端骨折；疗效 桡骨远端骨折是临床上一种最常见的骨折类型，在平常的骨折中约有十分之一为桡骨远端骨折[1]。在桡骨骨折中，多数人因跌倒手部着地而致，其中，老年人因远端骨质疏松，各项生理机能下降明显，其发生桡骨骨折的频率较高。 桡骨骨折的治疗以保守治疗为主，主要应用小夹板外固定治疗方法，并结合腕关节功能锻炼可达到良好的治疗效果[2]。本文将对我院采用小夹板外固定方式治疗桡骨远端骨折的效果进行分析。 资料与分析 1.1一般资料 选取2014年1月至2014年12月来我院就诊的桡骨远端骨折患者80名，作为本次调查研究对象，随机分成实验组和对照组，每组40名。实验组男性22名，女性18名，年龄17~78岁，平均年龄（62.32.5）岁；对照组男性20名，女性20名，年龄19~75岁，平均年龄（61.53.2）岁。所有患者均符合桡骨远端骨折的临床诊断标准，造成骨折的原因主要有高空坠落、重物砸伤、跌伤、车祸撞伤等，排除具有其他严重疾病患者。两组患者在年龄、性别、病程、致病原因、骨折程度等一般资料上无明显差异，P0.05，差异不具有可比性。 1.2方法 两组患者入院后均进行相关病理学检查，并采用综合护理模式全方位护理。 1.2.1对照组治疗方法：对照组患者采用钢板内固定手术治疗，手术方式为：患者采用平卧位，在臂丛麻醉下，选择桡骨远端掌侧入路，在桡侧切纵形切口，分离桡侧腕屈肌腱与桡动脉， 部分切开旋前方肌至骨折端后，行手法复位, 恢复掌倾角和尺偏角后采用 “ T” 形钢板螺丝钉进行固定。观察组采用小夹板外固定。 1.2.2观察组治疗方法：观察组采用小夹板固定法进行治疗，具体方法为：患者采平卧位保持肘部屈曲90°，对骨折断端进行手法复位。手术过程中支撑患者掌侧骨折线，并对患者行2到3分钟牵引。在患者桡骨处放置压力垫板，采取手法复位进行小夹板的外侧固定采用连续包扎法在骨折远端中段以及近端用绷带固定，最后结合实际情况进行牵引。 两组患者在术后进行定期随访，按照医师指导对患者进行功能性锻炼，并根据恢复情况调整外固定。 1.3效果评定方法 观察并记录两组患者骨折愈合时间、桡骨功能恢复时间、桡骨骨折病情进展及治疗后的不良反应，并根据骨折复位评估标准综合评定患者治疗效果。经相同时间治疗后患者疼痛感完全消失，活动能力完全恢复，无功能损伤，受伤手掌握力达到患者另侧水平，掌屈或背伸能力减少程度15°，复位评估等级为优；患者患处疼痛感偶有发生，功能基本恢复，但剧烈运动受限，握力未完全恢复到另侧水平，掌屈或背伸能力减少程度15°但不超过30°，复位等级评估为良；治疗后患者疼痛感有所减轻，但日常工作、生活能力受到轻微限制，握力减弱，掌屈或背伸能力减少程度30°但不超过50°，复位评估等级为可；患者骨折状况没有得到任何缓解，疼痛持续，掌屈或背伸能力减少程度50°，复位评估等级为差。复位评估及格率=（优+良）/例数100%。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用（）表示，组间差距采用检验，P0.05为差异具有统计学意义。 结果 观察组患者平均骨折愈合时间为(6.23.0)周，平均住院时间为（7.21.2）d，对照组骨折平均愈合时间为（10.23.2）周，平均住院时间为(10.52.5)d，观察组骨折愈合时间与住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（=7.452，P0.05）。 两组患者复位效果评定对比结果为：行小夹板外固定治疗方法的观察组优良率达92.5%，对照组患者优良率为77.5% ，观察组复位效果明显好于对照组（=15.325，P0.05）。 表1：两组患者复位效果评定对比 组别 例数（N） 优（N，%） 良（N，%） 可（N，%） 差（N，%） 优良率（%） 观察组 40 30（75.0） 7（17.5） 3（7.5） 0（0） 92.5 对照组 40 25（62.5） 6（15.0） 6（15.0） 3（7.5） 77.5 3.讨论 桡骨远端骨折是指桡骨远端的松质骨折，并