卫生院重度精神疾病患者管理实施方案.doc

和平镇卫生院重度精神疾病患者管理实施方案 为确保我县2010年基本公共卫生服务重性精神疾病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重度精神病患者危险行为的有效机制，根据《海南省2010年基本公共卫生服务重度精神疾病患者管理项目实施方案》结合我镇实际，制定实施方案。 一、成立领导小组： 组长：陈光雄 副组长：蔡波 成员：陈山 陈奕江 李淑嫦 曹敏 二、项目目标 1.2010年2月1日至2010年5月1日，完成卫生院，村卫生室精神疾病防治技术培训工作。 2.2010年6月至2011年3月30日，完成重度精神病人的筛选及建立健康档案工作，由接受国重度精神病疾病患者管理相关培训的专（兼）职人员收集患者信息，并做初步筛查工作，要求全镇建档率达60%以上，力争至2011年12月31日完成建档率达80%。 3.2010年底，力争城镇纳入管理的重性精神病患者占总重度精神病患者人数的40%，农村占30%，2011年城镇占50%，农村占40%，2012年城镇占60%，农村占60%。 三、项目实施内容： 1.培训：本院完成对乡村医生、卫生员的培训工作。 2.人员筛查：受国培训的专（兼）职人员收集患者的信息，并做初步筛查工作。 3.病情评估：为重性精神病患者建立健康档案，对患者进行一次性评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立居民健康档案，建档登记的内容除个人基本信息外，海包括患者监护人姓名和联系方式等基本情况，精神疾病家属史，初次发病时间、既往主要症状、既往诊断和治疗情况、目前症状、最近诊断情况、目前治疗情况，服药依从性、治疗效果、自知李、社会情况、关锁情况、康复措施、总体评价及后续治疗 意见等。 4.定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家属护理理念等方面的信息，督导患者服药。防止复发。 5.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及家属进行有针对性德健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 6.对重性精神疾病患者每年应至少进行一次性健康检查，可于随访相结合，内容包括血压、体重、空腹血糖、一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查等。 和平卫生院 2010年8月