高尿酸血症-心脑血管新危险因素.pptVIP

新型心脑血管病危险因素高尿酸血症-再认识 积水潭医院-心内科 范军 2014-12-30 目 录 高尿酸血症的流行病学 1 高尿酸血症与心脑血管疾病密切相关 2 控制高尿酸血症，药物干预必不可少 3 立加利仙?降尿酸疗效好，安全性高高 4 1 高血压 2 高血脂 3 高血糖 Add your text in here - Your text in here - Your text in here - Your text in here - Your text in here Add your text in here - Your text in here - Your text in here - Your text in here - Your text in here Add your text in here - Your text in here - Your text in here - Your text in here - Your text in here 4 高尿酸 Add your text in here - Your text in here - Your text in here - Your text in here - Your text in here 高尿酸血症，一个不容忽视的健康问题！ 高尿酸血症发病率逐年升高 90年代中期以后调查显示，男性HUA患病率为8.2-19.8％，女性为5.1-7.％ 8.2-19.8％ 5.1-7％ 上世纪80年代初期，方圻等调查显示中国男性HUA的患病率为1.4％，女性为1.3％ 10年间我国HUA患病率平均约增加了10倍 无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识，心脑血管病防治 2010年第10卷4期 1.4％ 1.3％ HUA的诊断标准和分型诊断 正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测： 男：血尿酸＞420μmol/L(7mg/dL) 女：血尿酸＞360μmol/L(6mg/dL) HUA的分型诊断 HUA的诊断标准 (注：尿酸清除率Cua=尿尿酸*每分钟尿量/SUA) 目 录 高尿酸血症的流行病学 1 高尿酸血症与心脑血管疾病密切相关 2 控制高尿酸血症，药物干预必不可少 3 立加利仙?降尿酸疗效好，安全性高高 4 高尿酸血症的四大危害 血 尿 酸 升 高 沉积于关节 沉积于肾脏 刺激血管壁 痛风性肾病 尿酸结石 动脉粥样硬化 诱发或加重 糖尿病，MS 关节变形 尿 毒 症 加重冠心病 高血压脑卒中 损伤胰腺β细胞 刺激胰腺β细胞 痛风性关节炎 高血压血尿酸水平与伴有器官损害的颈动脉内膜厚度的相关性 International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine Public Health.Vol. 3 No. 1 (2011):7-16 血尿酸和颈动脉IMT可以作为评估TOD指标 根据曼海姆共识（Mannheim Consensus），颈动脉IMT使用高分辨率B型超声检查。结果: SUA水平与颈动脉IMT存在显著的相关性（r=0.86，P0.001） 颈动脉IMT与微量白蛋白尿也存在显著地相关性（r =0.74，P 0.001） International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine Public Health.Vol. 3 No. 1 (2011):7-16 高尿酸血症（HUA):血尿酸 男性7mg/dl,女性6.5mg/dl 微蛋白尿：尿白蛋白 30-299mg/24h 尿酸水平越高，发生高血压风险越大 涉及2280例健康男性，持续21年的前瞻性研究发现， SUA＞416μmol/L人群,发生高血压风险与SUA297μmol/L人群相比，增加63% Hypertension. 2006;48:1031-1036 N Engl J Med. 2008 October 23; 359(17): 1811–1821. SUA是高血压发病的独立危险因素 对18个前瞻性队列研究共55607例参试者的系统回顾和Meta分析显示： HUA明显增加高血压发生的风险41% (校正RR 1.41, 95% CI 1.23–1.58)； SUA水平每增