Bentall术联合三分支支架血管重建全主动脉弓治疗I型主动脉夹层的体外.PDFVIP

中国体外循环杂志２０１２年９月１５日第１０卷第３期 ＣｈｉｎＪＥＣＣＶｏｌ．１０Ｎｏ．３Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ１５，２０１２ １５５ ·临床经验 · Ｂｅｎｔａｌｌ术联合三分支支架血管重建全主动脉弓治疗 Ⅰ型主动脉夹层的体外循环管理 郑明秀，左红梅，严　蓉，郭松青，胡林婕 ［摘要］：目的　总结Ｂｅｎｔａｌｌ术联合应用三分支支架血管重建全主动脉弓治疗Ｉ型主动脉夹层动脉瘤的体外循环管理及 方法。方法　２０１０年９月至２０１１年１１月 对３例Ｉ型主动脉夹层患者行 Ｂｅｎｔａｌｌ加三分支支架血管置入重建全主动脉弓，术 中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法，并积极做好脑、心肌、肾脏、脊髓等脏器的保护措施。结果　３例患者 平均体外循环时间（２２０±２５）ｍｉｎ，平均心肌缺血时间（９１．７±１０．４）ｍｉｎ，平均选择性脑灌注时间（２８±７）ｍｉｎ，平均下半身停循 环时间（３４±８．７）ｍｉｎ，平均全身停循环时间（６．３±２．３）ｍｉｎ，术后６ｈ内全部清醒，无神经系统并发症，均痊愈出院。结论　应 用Ｂｅｎｔａｌｌ手术联合三分支支架血管重建全主动脉弓治疗 型夹层，术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法 Ⅰ 以及积极采取重要脏器保护等措施是安全有效的。 ［关键词］：　 型主动脉夹层；全主动脉弓重建；人工血管；支架；体外循环 Ⅰ ［中图分类号］：Ｒ６５４．１　［文献标识码］：　Ａ　　［文章编号］：１６７２－１４０３（２０１２）０３－０１５５－０３ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｉｎｔｏｔａｌａｏｒｔｉｃａｒｃｈｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｉｔｈ ｏｐｅｎｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｔｒｉｐｌｅ－ｂｒａｎｃｈｅｄｓｔｅｎｔｇｒａｆｔｆｏｒＤｅＢａｋｅｙｔｙｐｅ ａｏｒｔｉｃｄｉｓ Ⅰ ｓｅｃｔｉｏｎ ＺｈｅｎｇＭｉｎｇ－ｘｉｕ，ＺｕｏＨｏｎｇ－ｍｅｉ，ＹａｎＲｏｎｇ，ＧｕｏＳｏｎｇ－ｑｉｎｇ，ＨｕＬｉｎ－ｊｉｅ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＮｏｒｔｈｅｒｎＪｉａｎｇｓｕＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＪｉａｎｇｓｕＹａｎｇｚｈｏｕ２２５００１，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｓｕｍｍａｒｙｔｈｅｃａｒｄｉｏｐｕｉｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＤｅＢａｋｅｙｔｙｐｅＩａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｘ ｔｅｎｓｉｖｅｐｒｉｍａｒｙｒｅｐａｉｒｏｆｔｈｅｔｈｏｒａｃｉｃａｏｒｔａｂｙｍｅａｎｓｏｆａｓｃｅｎｄｉｎｇａｏｒｔａｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒｉｐｌｅ－ｂｒａｎｃｈｅｄｓｔｅｎｔｇｒａｆｔ．Ｍｅｔｈ ｏｄｓ　ＢｅｔｗｅｅｎＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０ａｎｄＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１１，３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅＤｅＢａｋｅｙｔｙｐｅＩａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｘｔｅｎｓｉｖｅｒｅｐａｉｒ ｏｆｔｈｅｔｈｏｒａｃｉｃａｏｒｔａｂｙｍｅａｎｓｏｆａｓｃｅｎｄｉｎｇａｏｒｔａｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒｉｐｌｅ－ｂｒａｎｃｈｅｄｓｔｅｎｔｇｒａｆｔ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｌｌｐｅｒ ｆｏｒｍｅｄｕｎｄｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ａｎｄｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｕｎｄｅｒｄｅｅｐｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙａｒｒｅｓｔａｎｄｓｅｌｅｃｔｅｄｃｅｒｅｂｒａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｔｈｅｍｅａｎｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｔｉｍｅｗａｓ（２２０±２５）ｍｉｎｕｔｅｓ．Ｔｈｅｍｅａｎａｏｒｔｉｃｃｒｏｓｓ－ｃｌａｍｐｔｉｍｅｗａｓ（９１．７±１０．４）ｍｉｎｕｔｅｓ． Ｔｈｅｍｅａｎｓｅｌｅｃｔｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ（２８±７）ｍｉｎｕｔｅｓ．Ｔｈｅｍｅａｎｌｏｗｅｒ－ｂｏｄｙａｒｒｅｓｔｔｉｍｅｗａｓ（３４±８．７）ｍｉｎｕｔｅｓ．Ｔｈｅ ｍｅａｎｗｈｏｌｅｂｏｄｙａｒｒｅｓｔｔｉｍｅｗａｓ（６．３±２．３）ｍｉｎｕｔｅｓ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｔ