110例烟雾病患者脑血管重建围手术期护理效果分析.PDFVIP

编号0820 110 例烟雾病患者脑血管重建围手术期护理 效果分析 靳玉萍 夏成雨 程春梅 陈小利 危志娟 中国科学技术大学附属第一医院（南区）神经外科 【目的】探讨围手术期护理措施对烟雾病患者脑血管重建术后 并发症的预防效果。【方法】 2016 年2 月至2017 年 12 月，我科 收治的烟雾病患者121 例，其中进行脑血管重建术110 例，女性：71 例，男性：39 例，年龄最小11 岁，最大76 岁，平均年龄47.45 岁。 进行科学合理的围手术期护理措施有：1、门诊检查血常规和血生化， 对血脂高的患者，入院前即口服降脂药物和抗凝药物，复查血脂正常 后即收住病房，做术前准备，保证手术安全，也降低住院费用；2、为 确诊烟雾病，本组患者术前均做 DSA 检查，为减少 DSA 术后及脑血 管重建术后机体低灌注并发症，手术前 2 小时进食流质或半流质饮 食，并于手术当天凌晨静滴 5%GNS2000ML，本组患者低灌注发生率 远低于同类报道；3、全面的术前检查，发现异常及时处理或请相关 科室协助处理，如心电图有 ST 改变、窦性心动过缓、早搏或年龄大 于65 岁，予以24 小时动态心电图+心脏超声检查，请心血管内科诊 治；年龄大于65 岁患者，常规行肺功能检查，了解肺部情况，降低 肺部并发症；4 、心理疏导:烟雾病在大众心里是少见和难治的疾病， 绝大多数患者对治疗效果存有疑虑，深入浅出讲解本病的治疗进展和 已治愈患者的情况，用视频展现治疗效果，如言语清晰度，视力转好， 肢体活动改善等，增强患者对治疗的信心；5、术后病情观察：术后 常规入NICU 进行监护，动态观察神志、瞳孔、肢体活动等，观察丝 毫变化，发现异常情况，汇报医生处理；每小时监测生命体征 1 次， 特别是密切关注血压情况，国内外研究表明，高灌注综合征发生率高 达27%-45% ，也是最常见的并发症，主管医生要求成年患者的血压控 制在120-130/80-85MMHG，避免高灌注引起的颅内水肿，甚至颅内出 血；同时也考虑缺血性并发症的发生，根据体重及血压补液，保持气 道通畅，吸氧；在排除颅内异常引起头痛时，给予止痛药，防止因疼 痛所致的脑血管痉挛，从而引起缺血性并发症的发生；6、出院指导： 本组患者大都有高血脂，指导清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，舒缓 的运动，巩固手术疗效。【结论】 本组烟雾病脑血管重建术后患 者，在采用科学合理的围手术期护理措施后，高灌注综合征、缺血性 并发症、遵医行为、自我管理等方面均取得良好效果。结论：科学合 理的围手术期护理措施能有效降低烟雾病患者围手术期并发症，平稳 度过围手术期，保证手术疗效，提高患者遵医行为。