生理学第五章..pptVIP

第五章 呼吸 第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 呼吸系统的结构和功能 呼吸道是气体进出的通道 上呼吸道—包括鼻、咽、喉和胸腔外的气管 下呼吸道—从气管一直到呼吸性 细支气管前的气管 肺泡是由单层扁平上皮组成的半球状含气小囊泡，其外表紧贴着丰富的毛细血管网和弹性纤维。 第一节 肺通气 1. 呼吸运动 平静呼吸运动过程： 吸气运动 吸气肌：膈肌，肋间外肌等收缩。 呼气运动 吸气肌：膈肌，肋间外肌舒张，胸廓减小，肺依自身回缩力而回位。 用力呼吸运动过程： 吸气运动 吸气肌：膈肌，肋间外肌、辅助吸气肌收缩。 呼气运动 呼气肌： 肋间内肌收缩，腹肌收缩 、膈肌，肋间外肌舒张 2.肺内压：指肺泡内的压力 。 呼吸过程中，肺内压的交替变换造成了肺内压和大气压之间压力差 ，是实现肺通气的直接动力。 人工呼吸：人工呼吸器；口对口的；节律的举臂压背或挤压胸口等。保持呼吸道通畅。 （2）使两层胸膜贴附在一起，不易分开，所以肺就可随着胸廓的运动而运动。 正常情况下肺总是表现回缩倾向，胸膜内压经常为负压。 胸膜腔封闭性被破坏，气体进入胸膜腔，这种状态称为气胸 外伤导致胸壁破损，胸膜腔与大气直接接通，称为开放性气胸。 （二）肺通气的阻力 弹性阻力70% 肺通气的阻力 非弹性阻力30% 弹性阻力的来源： ①弹性回缩力 1/3 ②肺泡液-气界面的表面张力 2/3 肺泡表面活性物质： 成分：二软脂酰卵磷脂 分泌部位:肺泡II型细胞分泌 作用：降低肺泡表面张力 降低肺泡表面张力作用： A. 维持大小肺泡的稳定性 B. 防止肺水肿 C. 降低吸气阻力, 减少吸气做功 肺充血、肺组织纤维化或肺泡表面活性物质减少时，肺弹性阻力增加，顺应性降低，表现为吸气困难。如：急性呼吸窘迫综合症和哮喘急性发作。 肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，弹性回缩力减小，弹性阻力减小，顺应性增大，患者表现为呼气困难。 (2) 胸廓的弹性阻力和顺应性 胸廓顺应性 = 胸廓容积的变化/壁压的变化 （3）补呼气量或呼气储备量（ERV） 900－1200 mL （4）余气量（残气量RV） ： 最大呼气末尚存留于肺中不能呼出的气体量。 正常成年人约为1000－1500 mL。残余量过多，表示肺功能通气功能不良。 2. 肺容量 ：指肺容纳气体的量 (3)肺活量(VC) : 一次最大吸气后从肺内所能呼出的最大气体量。 肺活量 = 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量。 正常值：成年男性平均3500 mL ， 女性平均2500 mL 意义：反映了肺一次通气的最大能力； 可作为肺通气功能的指标。 因不限制时间，所以不能反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。 （二） 肺通气量和肺泡通气量 1.肺通气量 （1）每分通气量 　　 　　指每分钟进或出肺的气体总量 　　每分通气量 = 潮气量×呼吸频率 　6000~9000 mL 500 mL 12~18次 （2）最大随意通气量: 以最快速度、最大深度呼吸时的每分通气量为每分最大随意通气量。 一般可达70－120 L/min 可了解肺通气功能的储备能力。 通气贮量百分比 = 最大随意通气量—每分平静 通气量 最大随意通气量 X 100% 2.无效腔和肺泡通气量 生理无效腔 = 解剖无效腔 + 肺泡无效腔 肺泡通气量 =（潮气量-无效腔）×呼吸频率 平静呼吸： 肺泡通气量 =（500 – 150）× 12 = 4.2 (L/min) 深慢呼吸： 肺泡通气量 =（1000 – 150）× 6 = 5.1 (L/min) 浅快呼吸： 肺泡通气量 =（250 – 150）× 24 = 2.4 (L/min) 第二节 肺换气和组织换气 影响气体分子在液体和液-气之间扩散的因素： 1.气体的分压差（?P） 2.气体分