骨骼、肌肉及关节系统影像学-NG上.ppt

长骨骨折 X线平片 连续性中断或骨骼变形 骨折线:线状低密度影 皮质骨 松质骨:骨小梁中断、扭曲、错位 撕脱性骨折(avulsion fracture) 附着点骨片撕裂 粉碎性骨折(fragmental fracture) 骨折断裂≥3块 嵌插骨折或压缩骨折(compression fracture) 密度增高的线条状影 骨骼缩短与变形 儿童青枝骨折(greenstick fracture) 骨皮质皱褶或扭曲 长骨骨折 判断移位方向 以骨折近端为标准 远端骨骼移位方向和程度 包括上下、前后、成角或旋转 对位:折端有无内外、前后、上下移位 对线:折端的纵轴是否形成交角 F,5Y 长骨骨折——5.12 M,10Y,跟骨粉碎性骨折 长骨骨折 骺离骨折 脊柱骨折 颅骨骨折 关节脱位 椎间盘膨出及脱出 骨折(fracture) 骺离骨折 概述: 骨骺与干骺端分离 4～8岁儿童多见 肱骨远端、外侧髁最多见 影像学表现: X线片:骨折线通常难以显示 钙化的骨骺明显分离、移位 伴有干骺端骨折 MRI:判断有无骨骺损伤及临床分型 生长板骨折急性期:T1WI、T2WI线状低信号 骨化完全形成后:均为低信号 M,11Y,右股骨远端骨骺骨折 骺离骨折 MRI能显示生长板骨折的部位和水平: 骨折内液体T2WI与生长板均呈高信号 SPGR及增强T1WI:液体信号＜软骨信号 肱骨髁上骺离骨折: 骨折线斜穿过骨骺生长板及干骺端 远端外侧移位 * * * * * * * * * 关节脱位(dislocation of joint) 左侧髋关节全脱位: X线平片 股骨头向外上方移位 头臼失去正常对位关系 左侧髋关节半脱位: CT断层扫描及SSD: 股骨头向外上方移位 头臼部分失去正常对位关系 关节内游离体(intraarticula loose body) 病因及定义: 关节退行性病变时,关节软骨变性退化,骨性关节面变形,经常的磨损使得软骨和骨质碎裂,脱落入关节腔内而形成 膝关节较为多见 影像表现: X线: 关节内圆形或椭圆形骨块,边缘光滑锐利 数目、大小、形态不一 CT和MRI: 优于X线平片,易于发现关节内游离体 关节内游离体(intraarticula loose body) 左侧膝关节退行性变: X线平片: 关节内游离体(箭示) 表现为类圆形小骨块 边缘光滑锐利 肌骨关节基本病变的影像表现 骨骼基本病变 关节基本病变 软组织基本病变 核素骨显像异常表现 软组织基本病变 软组织肿块 软组织损伤 软组织肿胀 软组织积气 软组织肿块 定义: 骨肿瘤呈浸润性生长,累及到软组织,则可在软组织内形成肿块 原发于软组织内的肿瘤也形成软组织肿块 少数炎症也可出现软组织肿块 影像表现: X线:软组织块影常见分叶 良性肿瘤边缘较清楚 恶性肿瘤边缘模糊 血管瘤常见圆形或椭圆形钙化 脂肪瘤常为低密度影 CT、MRI平扫及增强： 优势:定位、定性 软组织肿块 股骨下段骨肉瘤: X线平片: 软组织内肿块影 Codman三角 软组织损伤 定义: 各种急性外伤或慢性劳损等造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、等软组织的病理损害 可表现为水肿、出血等 影像表现: X线、CT表现: 水肿: 肌肉肿胀、肌间隙模糊 邻近皮下脂肪层密度增高出现网状影 CT可见肌肉密度正常或稍低 急性期血肿: CT表现为边缘清楚或不清楚的高密度影 MRI: 局部水肿、出血:T1WI、T2WI呈混杂信号 韧带撕裂: 韧带走形方向改变 带状低信号影中断,局部为水样信号影代替 软组织肿胀(soft tissue swelling) 概述: 可因骨骼或软组织外伤、感染、出血等引起 影像表现: X线: 肌间隔模糊、消失 皮下组织与肌肉之间界限不清 皮下组织增厚、密度增高,可见粗大的网状影,边缘模糊 CT、MRI:显示软组织肿胀敏感 充血水肿区:T1WI低信号,T2WI高信号,信号不均匀,边缘模糊 左侧股骨骨髓炎: MRI脂肪抑制序列: 股骨中下段骨质破坏 股骨周围软组织肿胀 软组织肿胀(soft tissue swelling) 肘关节外伤: 肱骨小头撕脱骨折、移位 软组织肿胀,皮下组织密度增高,边缘模糊 软组织积气(soft tissue gas) 概述: 外伤、手术所致 含气的器官破裂、穿孔,气体进入皮下组织 软组织的细菌感染也可产生气体 影像表现: X线: 气体呈泡状 局限性或弥漫性分布于皮下组织内 充于肌肉和皮下组织之间呈带状，显示肌束轮廓 CT:更敏感,易于早期发现少量积气 MRI:低信号 软组织积气(soft tissue gas) M,1Y,右侧主支气管异物: 纵隔积气 颈胸部软组织积气 肌骨关节基本病变