灾难事故现场救援及管理及检伤急救.ppt

检伤分类时通常会使用伤票来进行分类 切不可因找不到伤票而错失良机。 随时可行而比较有效率的方法是以地点来区分，例如现场分为重度损伤区、中度损伤区、轻度损伤区来分别安置病人即可 非常严重的创伤，但如有及时治疗即有可生存的机会。 1. 气道阻塞。 2. 休克。 3. 昏迷（神智不清）。 4. 颈椎受伤。 5. 导致远端脉搏消失的骨折。 6. 外露性胸腔创伤。 7. 股骨骨折。 8. 外露性腹腔创伤。 9. 超过50%Ⅱo～Ⅲo皮肤的烧伤。 10. 腹部或骨盆压伤。 有重大创伤但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。 1. 严重烧伤。 2. 严重头部创伤但清醒。 3. 椎骨受伤（除颈椎之外）。 4. 多发骨折。 5. 须用止血带止血的血管损伤。 6. 开放性骨折。 可自行走动及没有严重创伤，其损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需送医院。 1. 不造成休克的软组织创伤。 2. 20%的Ⅱo烧伤并不涉及机体或外生殖器。 3. 不造成远侧脉搏消失的肌肉和骨骼损伤。 4. 轻微流血。 死亡或无可救治的创伤。 1. 死亡明显。 2. 没有生存希望的伤者。 3. 没有呼吸及脉搏。 （1） 实施分类检伤的指令延迟 （2） 检伤后送原则执行不力 （3）现场管制不足 （4）分流医院资源信息滞后 院前急救应急响应 根据事件情况将分批派出医疗救援人员 第一梯队: 首先就近调集当值急救人员和救护车第一批到达现场; 第二梯队: 根据突发事件的种类和危害程度及实际救援需要, 相继调集中心部分非值班急救人员和救护车第二批赶赴现场; 第三梯队: 若发生大量群体伤事件, 将调集中心全体急救人员、全部救护车第三批赶赴现场; 第四梯队: 当突发公共事件医疗救援需求超过急救中心的处置能力时, 应请求卫生行政部门紧急调集二级以上突发公共事件应急医疗救援队伍赶赴现场开展医疗救援工作。各级医院协同配合做好接诊工作。 1接受上级指令，赶赴现场。 各队初接联络员电话时, 要给对方留手机号(短信) 到达后与现场联络员联系: 明确救援场地 暂时联系不上: 先自行选定救援场地，并及时报告 2确定救援场地，进行人员分工 高危现场区域划分热区、温区（洗消区）和冷区 2确定救援场地，进行人员分工 分诊治疗区：尽量选定在靠近事故现场的冷区且容易进入；伤员较集中处，便于检伤分诊；面积足够大，以适应伤员站立或就坐，或摆放担架； 车辆集结区：交通集散处，车头面向出口，面积足够大，以停放车辆和人员，便于转运； 2确定救援场地，进行人员分工 医疗救援人员分组：分诊组、治疗组、综合组。 分诊组: 检伤、挂伤票、记录、分流指导、运送等 治疗组: 红区医护、黄区医护、绿区医护、运送等 综合组: 联络、记录、统计、报告、协调等 现场救援各类准备就绪: 1. 报告; 2. 必要时, 与所属医院/单位联系; (资源与准备) 各位队员: 对事件有充分/足够的估计, 按情况动态把握工作进展; 应急----应变-----应对… 争取主动应对; 预则立 ! 当出现重大突发性灾害事故时，现场医护人员或其他目击者应立即向领导小组汇报，随即向市卫生局职能部门报告，内容包括： ⑴ 灾害或突发事故发生的灾种、时间、地点、伤亡人数，及目前的灾情； ⑵ 伤员的主要伤情、已采取的急救措施及投入的医疗资源； ⑶ 现场尚需哪些医疗物品如急救药品、急救器材； ⑷ 准备送入医院的伤员数和伤情，要求医院腾出的床位数等 3伤员检伤和分类 检伤分类目的在于： 维持伤病员的心跳、呼吸、脉搏、血压等基本生命体征；通畅呼吸道；减轻痛苦，对症处理；实施心肺复苏初级救生和外科四大技术；使伤员分级转送，或向专业性强和当地三级医院转送。 3伤员检伤和分类 ① 接收伤员，明确分诊组成员 ② 快速检伤评估：红、黄、绿、黑 ③ 挂伤票，表格式记录 ④ 现场急救 现场急救原则 1）顺序 先救命后治伤（或病）、先治重伤后治轻伤、先排险情后施救助、先易后难、先救活人后处置尸体。 2）对症处理和救命为主 3）迅速及时 4）前后继承 5）转送与医疗急救相结合 6）开展巡回医疗 现场医疗救护的具体方案 ⑴迅速解脱伤员 ⑵通畅呼吸道 ⑶及时止血 ⑷包扎伤口 ⑸张力性气胸穿刺加压 ⑹骨折固定 ⑺保存断离组织器官 ⑻防治休克和感染 ⑼正确搬运伤员 伤员分流和后送原则 1.当车多伤员少时，采取快治快离，边治边送的方式。 2.当车少伤员多时，按照红、黄、绿的顺序安排转运，并确保转运途中治疗的持续进行。 3.对于绿色伤票伤者，可作必要处理后，最后安排送院。对伤势轻微，要求回家的伤者不必挂伤票，但应做好记录并留下联系方式。 4.在治疗及转运前，有必要对伤员进行再次检伤分类。并妥善填写伤票上