睡眠监测与分析.PDF

睡眠与健康 n 所有动植物都表现为周而复始的睡眠-清醒或休息-活动的 生命周期。睡眠是一个可以逆转的知觉与外界环境分离和 无反应的行为状态，也是复杂的生理行为过程 p 向日类植物随太阳旋转，海藻活动随月亮变化而改变。植 物在没有时间暗示(无阳光处)也有24小时节律变化，如叶 子开张、闭合。家猫一生只有28%的时间处于清醒状态。 p 中国古代有关睡眠的记载： “睡，坐寐也。从目垂。”- 《说文》，坐着睡。“眠，偃息也。”-宋 •丁度 《集韵》 -躺着睡。 p 睡眠具有脑部温度调节、神经元解毒、能量保存、组织修 复、免疫防御、机体代谢及内分泌调节中起作用 p 人一生约有1/3是在睡眠中渡过 睡眠与健康 n 有关睡眠障碍的记载、研究由来已久 p 1836年狄更斯(Dickns)在小说 《匹克威克外传》描述睡眠 呼吸暂停，1965年正式命名pickwickian综合征 p 1880年Gélineau描述发作性睡病 p 1928年德国精神科医生Hans Berger纪录到人脑电活动- 人类脑电图研究的开始 p 1951年Nathaniel Kleitman和他的研究生Eugene Aserrinsky发现快速眼动(REM)睡眠，描述了睡眠周期。 睡眠与健康 p 19世纪60年代多导睡眠图进入临床应用 p 1972年睡眠障碍医学基本概念和格局基本形成 –交叉学科 -睡眠医学 p 19世纪90年代后睡眠医学基础和临床在全世界有很大发 展-睡眠呼吸疾病谱-睡眠医学是呼吸学科支柱之一 p 2002,2011年,中华医学会呼吸病学会睡眠呼吸障碍学组制 定 “阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治指南” p 2017 年，睡眠呼吸疾病无创正压通气临床应用专家共识 （草案） 睡眠与健康 n 睡眠对于人类如同空气、阳光和水。缺乏睡眠受影响最重要器官 是大脑皮层。睡眠健康问题与内分泌、心血管、呼吸、消化、妇 科和儿科等多学科疾病相关 n 我国40% 以上的人存在睡眠障碍 n 阻塞型睡眠呼吸障碍是代谢综合征及心脑血管独立危险因素，未 经治疗的重症阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，睡眠 中猝死危险性高，并易发生呼吸衰竭，5年病死率11%~13%。与 肿瘤发生率相关 n OSAHS成人患病率2%~4%,美国统计有睡眠障碍者约4000万人， 与之相关的费用相当159亿美元。 n 中国 30~60岁，OSAHS患者 ，男性4%,女性2%,约3000万 n 睡眠障碍是与生产、交通、政治、军事、教育和家庭生活相关的 社会健康问题 睡眠与健康 睡眠生理 n 睡眠周期 p 正常睡眠有：非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)睡眠和快速 眼动(rapid eye movement,REM)睡眠两种状态。两种睡眠在睡眠周期 中交替出现 p NREM睡眠：称同步化睡眠、慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)、正相 睡眠，在婴儿称安静睡眠。 p NREM睡眠分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期。 Ⅰ、Ⅱ期为浅睡眠， Ⅲ和Ⅳ期为深 睡眠，也称慢波或δ睡眠 p 睡眠分期的标准依赖于脑电图(EEG)、眼球运动或眼动图(EOG)、下颌 (颏下)肌电图(EMG)的记录 p 识别特征性脑电图模式是睡眠分期基本要素 l 波是根据波的频率，即每秒多少周，或赫兹(Hz)定义：δ(4Hz)慢波：慢 于2Hz,振幅75μv,θ(4~7Hz)、α(8~13Hz)、β(13Hz) l 脑电图(EEG)同步化慢波：睡眠纺锤波、K-复合波及高振幅慢波 l 伴随肌张力降低和意识减弱 睡眠生理 特征性脑电图模式：α波、 复合波、纺锤波、顶尖波、慢波、 锯齿波 睡眠生理 非快速眼动(NREM) 睡眠 ↑为K-复合波，＿为