茵陈蒿汤配伍规律研究浅析及未来研究构想.pdfVIP

茵陈蒿汤配伍规律研究浅析及未来研究构想 吕海涛，孙晖，刘莲，王喜军 黑龙江中医药大学，哈尔滨（150040 ） 摘 要：本文在总结本实验室以往研究和查阅大量国内外研究文献的基础上，从中医理论， 活性成分，体内代谢，血清药物化学等方面对茵陈蒿汤的配伍规律进行初步概况和总结，目 的为茵陈蒿汤更为深入的研究提供一些思路。 关键词：茵陈蒿汤，配伍规律，黄疸，研究构想 方剂是中医临床用药的主要形式，方剂配伍规律研究是支撑方剂现代化研究的关键，是 制约中医药发展的瓶颈所在，开展方剂配伍规律研究是应以传统中医药理论为指导，以现代 科学技术为技术手段，集中方剂配伍的关键环节-体内直接作用物质的质与量变化，进行深 入研究。茵陈蒿汤源于《伤寒论》由茵陈蒿，栀子，大黄三味中药配伍组方而成，为治疗中 医黄胆症的经典方剂,历来为各代医家所推崇，有关其研究的国内外报道较为丰富，本文就 其配伍规律研究进行多角度的分析和总结，以期为茵陈蒿汤更深层面的配伍规律探讨提供思 路，为方剂配伍的现代化研究提供参考。 1. 中医理论层面的配伍研究 1.1 黄疸证概述 黄疸有阴、阳之分，阳黄责之于湿热，阴黄责之于寒湿。《伤寒论》第 236 条云:“瘀 热在里，身必发黄”， 《 金匮要略·黄疸病脉证并治》云：“然黄家所得，从湿得之”， [1]。根据湿热轻重， 《内经》云: “湿热交蒸，民当病瘅”，指出瘅(疸)病是湿热之邪所引起 仲景分别立方施治: 若湿重于热，可用“茵陈五苓散”， 若热重于湿，则选“栀子大黄汤”; [2] 若湿热并重，则用“茵陈蒿汤”，方中茵陈、大黄、栀子清热利湿并重 。 1.2 茵陈蒿汤配伍规律中医解析 茵陈蒿汤组方药物茵陈蒿，栀子，大黄均味苦性寒凉，入肝经，茵陈为君药，其善清热 利湿退黄，为治疗黄疸之主药; 臣以栀子清热降火，通利三焦，引湿热自小便而出;佐以大 黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而下。三药相须为伍，相使为用，彼此相升以助药力， 利胆退黄之功显著增强。充分揭示了茵陈蒿汤用药之道地，配伍之精当，其组方配伍是有规 [3] 律可循的 。 2. 活性成分组合配伍研究 2.1 组方药物的活性成分分析 2.1.1 茵陈蒿 研究表明茵陈蒿中所含有的 6，7-二甲氧基香豆素、茵陈色原酮、绿原酸、黄酮、挥发 油等成分均具有利胆、保肝、抗炎镇痛、抗肿瘤、舒张平滑肌等作用[4]。6，7-二甲氧基香 豆素和茵陈色原酮是茵陈蒿汤血中主要移行成分，其中 6，7-二甲氧基香豆 [5] [6] 素的生理效价是茵陈色原酮 200 倍 ，具有抗心绞痛 ， 减弱抗肿瘤药物顺氯氨铂对肾 [7] [5，8] [9] [10] [11，12] [13] [14] 脏损伤 ， 肝保护 ，抗心律失常 ， 抗肿瘤 ，免疫抑制 ，降糖 ，扩张血管 ， 以及改善视网膜血液循环，缓解视疲劳，抗眼部感染[15]等作用.茵陈色原酮对小鼠肝细胞有 -1- 抗氧化的保护作用[16]；茵陈色原酮，蓟黄素具有抗肿瘤的作用[17]；茵陈二炔酮，茵陈烯炔， [18] 茵陈二烯酮，茵陈醇等挥发油类成分具有抗病原微生物作用 。 2.1.2 栀子 栀子主要含有 3 类主要有效成分:环烯醚萜苷、有机酸以及色素(主要为藏红花素等)。 近些年对栀子及其有效成分的研究表明，其在消化系统