湖南省高校女生铁缺乏症流行病学调查、原因研究及治疗措施.docxVIP

湖南省高校女生铁缺乏症流行病学调查、原 因研究及治疗措施 【摘要】目的调查分析湖南省高校在校女生铁缺乏症 的患病率及危险因素，评价铁参数诊断缺铁的价值及铁剂在 缺铁性贫血的费用效果。方法 本文采用横断面调查、病例 对照研究、诊断试验评价及费用等的临床流行病学的研究方 法。结果在校女生的缺铁性贫血的患病率为16.7%,缺铁 的患病率为31.8%,主要原因为月经期女生月经过多，并且 其中琥珀酸亚铁治疗本文中患者缺铁症状效果最好。结论 预防月经过多可以降低在校女生缺铁的患病率，在缺铁诊断 中推荐血清铁蛋白和血清可溶性转铁蛋白受体，并建议使用 琥珀酸亚铁治疗缺铁症状。 【关键词】 在校女生；缺铁；月经；琥珀酸亚铁 缺铁会造成缺铁性贫血，但缺铁性贫血不只是表现为贫 血（血红蛋白低于正常），而且是属于全身性的营养缺乏病。 由于体内缺铁程度及病情发展早晚不同，故贫血的临床表现 也有所不同。患者由于铁缺乏，使体内含铁酶活性降低，因 而造成许多组织细胞代谢紊乱。临床症状和贫血程度与发病 缓急有关，轻者除面色萎黄之外可无任何自觉不适。严重贫 血者，还会有舌炎、舌黏膜萎缩、舌头平滑、充血并有灼热 感。甚至有时还发生食道异物感、紧缩感或吞咽困难等自觉 症状。 本文旨在调查分析湖南省高校在校女生铁缺乏症的患 病率及危险因素，评价铁参数诊断缺铁的价值及铁剂在缺铁 性贫血的费用效果。 1材料与方法 1.1研究对象本文从湖南省高校在校女生中随机抽 取1800例作为研究对象。每一例均进行咨询调查并进行体 格检查，并测定其血红蛋白、血清铁蛋白、血液锌原13卜及 ZPP/gHb的比值。本文诊断为缺铁的标准为Hb110g/Lo 1.2各项铁参数诊断临床缺铁的价值评价本文以骨 髓可染铁消失为诊断缺铁的金标准，对运铁蛋白饱和度 （TS）、血清铁蛋白（SF）、红细胞碱性铁蛋白（EF）临界点 的敏感度、特异度和准确度进行分析。 1.3铁制剂治疗缺铁性贫血的效果分析 将300例确 诊的缺铁性贫血患者随机分入3个治疗组，分别用琥珀酸亚 铁、硫酸亚铁控释片及多糖铁复合物进行治疗，观察8周的 完全缓解率及不良反应率。 1. 4统计方法 所有数据均采用Spssl3. 0软件进行统 计分析。连续变量资料以均数土标准差或中位数（范围）表 示。两个或多个独立样本的非参检验比较非正态分布变量资 料之间的差别。采用双侧检验，P〈0. 05认为存在显著性差异。 2结果 2. 1高校在校女生缺铁及缺铁性贫血患病率本研究 发现，在所调查的1800例高校在校女生中，缺铁者573例, 占31. 8%,缺铁性贫血300例，占16.7%,见表1。 2.2在校女生发生缺铁性贫血的危险因素在本文所 调查的300例缺铁性贫血在校女生中，月经过多的有187例, 慢性失血的有68例，其余原因45例，见表2。 2.3无创性铁参数诊断缺铁的价值 对3项铁参数评 价见表3：其中SF是上述3个铁参数诊断缺铁指标中准确度 最高的一项，见表3。 2.4铁制剂治疗缺铁性贫血的效果分析本文发现， 琥珀酸亚铁对缺铁性贫血的缓解率为61.8%,同时不良反应 为5. 1%,其缓解率超过硫酸亚铁控释片和多糖铁复合物，而 其不良反应率较二者偏低，见表4。 3讨论 本文调查并分析了湖南省高校在校女生铁缺乏症的患 病率及危险因素，评价铁参数诊断缺铁的价值及铁剂在缺铁 性贫血的费用效果。本文采用横断面调查、病例对照研究、 诊断试验评价及费用等的临床流行病学的研究方法。结果发 现在校女生的缺铁性贫血的患病率为16. 7%,缺铁的患病率 为31.8%,主要原因为月经期女生月经过多。本文认为预防 月经过多可以降低在校女生缺铁的患病率，在缺铁诊断中推 荐血清铁蛋白和血清可溶性转铁蛋白受体，并建议使用琥珀 酸亚铁治疗缺铁症状。 当细胞内对铁的需求与供给不平衡，导致体内贮存铁耗 尽，引起红细胞内铁的缺乏，会最终导致缺铁性贫血(iron deficient anemia, IDA)O IDA是铁缺乏症的最终阶段，主 要表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血。目前临床上对铁 缺乏症的诊断已提出更高的要求，不仅要求早期诊断，即在 未发生贫血之前就做出诊断，而且要求对慢性病贫血合并缺 铁做出正确诊断。 患铁缺乏症主要和下列因素相关：婴幼儿辅食添加不 足、青少年偏食、妇女月经量过多/多次妊娠/哺乳及某些病 理因素(如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎 和钩虫感染等)等。体内缺铁的主要原因可归结为如下几点: 需铁量增加而铁摄入不足；铁吸收障碍；铁丢失过多。为降 低缺铁引起的IDA,要采用相应的铁剂进行治疗。缺铁性贫 血的治疗除了病因学治疗外，应补铁治疗。临床上应用的铁 剂种类繁多，应当遵循费用低、效果好的原则进行选择。本 文发现，琥珀酸亚铁对IDA的缓解率为61.8