传承堂推拿结合针灸治疗肩周炎临床研究针灸推拿学专业论文.docxVIP

广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明： 广州中医药大学学位论文原创性声明 本人郑重声明： 所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工 作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均 己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名 彰 171期：如侈年主月习日 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向 国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中 医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影 印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签≤幽论文导师签名 日期：为廖年堂月27日 摘 摘 要 0IIIII II IIIIHlllllll 10 Y282586 1 目的： 肩关节周围炎(冻结肩)简称肩周炎，俗称冻结肩。指肩部四周的肌肉、滑囊、 肌腱和关节囊等软组织的慢性损伤性炎症。关节粘连，活动疼痛，功能障碍是其主要 临床特点。中老年人好发，约50岁多发，女性多于男性，左侧多于右侧，也因废用 性萎缩发病后，对侧的运动补偿，过载引起两侧应变，也能导致早期或晚期发病。由 于疼痛症状明显，往往会影响患者生活质量，部分日常动作不能正常完成，如梳理头 发、穿脱衣服、举臂抬物、向后背系扣、后腰系带等，使患者身心倍受伤害。如何有 效缓解肩周炎所带来的疼痛以及肢体活动功能障碍便是临床急需解决的关键。传统医 学源远流长，在远古时代对治疗痛证、痹证便有详细文章记载，其对痛证、痹证的认 识分析详尽，更用九针、砭石、艾灸等治疗方法对痛证、痹证进行干预，方法简单可 行，取效甚快。因痛证、痹证好发于四肢关节处，发病时疼痛导致患者害怕活动关节， 日久则形成废用性萎缩，发展成痹证，其结果多为痛证与痹证并存的局面，肩周炎是 其中的一种。虽然肩周炎是自限性疾病，具有自愈能力，然病程迁延不愈，长可多达 数年，影响着患者的身心健康。 本研究主要目的在于观察传承堂推拿手法，配合条口透刺承山穴，在肩周炎患者 疼痛与关节功能障碍情况下进行干预，比较单独使用条口透刺承山穴的临床治疗效 果、肩关节疼痛程度及关节各方向活动度(前屈、后伸、外展、外旋、内收)，综合 评价传承堂推拿疗法治疗肩关节周围炎的临床治疗效果。以期对此试验做出相对客观 的科学评价，并为多种疗法搭配使用治疗肩周炎提供新思路与临床证据。 方法： 本次试验研究在台湾传承堂及广济中医诊所中实施，病例来源于2013年7月至 2014年7月之间，选取符合纳入标准患者，共收集到病例60例纳入研究，按实际人 数比例平均分配到两组中，其中30例为治疗组(传承堂推拿+针刺组)，30例为对照 组(针刺组)。 治疗组：采用针刺结合推拿治疗(1)针刺：患者取坐位或站立位，穴位取患侧 下肢部位，以75％酒精棉球做常规消毒后，从条口穴进针做透刺法，针尖往承山穴方 向，进针，得气，手法技术以重手法为主，提插、捻转，使患者感到强烈的刺痛感和 扩张感，感觉向肩部传导，要求患者同时进行患部肩关节活动，其活动方式为前屈、 后伸、外展、外旋、内收各循环三次，活动幅度以患者能耐受之程度为主，活动完毕 后随即出针不留针。(2)推拿：①用掌根揉、手衮肩关节周围，双手拿揉肩膀部及上 肢约1min。②肩部伤科点穴位运动手法：施术者用拇指点按远端对侧取穴髀关、伏兔、 阳陵泉、三阴交，利用离心泻法点按穴位30s～lmin。③摇法：患者患肩缓慢的连续做 内旋外旋动作5．8次。④扳法：患肢肩胛部被医生一手握住，肩部被另一只手扶住， 医生将患肢屈肘，然后由前方向斜上方逐渐用力提拉，力度与幅度以患者能忍受为适宜。以上各活动手法之间用肩部轻揉整复手法以放松肌肉，并加整复手法缓解疼痛。 医生将患肢屈肘，然后由前方向斜上方逐渐用力提拉，力度与幅度以患者能忍受为适 宜。以上各活动手法之间用肩部轻揉整复手法以放松肌肉，并加整复手法缓解疼痛。 ⑤最后用搓法、揉法再次放松肌肉结束。 对照组：运用单纯针刺治疗。针刺体位、取穴、具体操作均与治疗组相同。 以上两组均有运动关节松动术配合康复。以上治疗每天1次，五次为1疗程，共 治疗2疗程。2疗程结束后对两组临床疗效、肩关节疼痛程度变化、肩关节各方向活 动度变化进行评定。 结果： 1。针刺结合传承堂推拿组的疗效优于针刺组(p0．05)。 2．治疗前，肩部疼痛程度两组秩和检验比较(尸0．05)，无显著性差异，具有可比 性；治疗后肩部疼痛程度两组之间比较有显著性差异(尸O．05)。 3．治疗前，肩关节活动功能(前屈、后伸、外旋、