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第三章血液 第一节概述 体液（body fluid）是机体内液的总称。其中三分之一是细胞外液，三分之二是细胞外液。细胞外液包括组织液，血浆，淋巴液和少量脑脊液等。 血液（blood）是一种在心血管系统内循环流动的液体组织，由血浆和悬浮于其中的血细胞构成。 内环境与稳态 内环境（internal environment）是机体内部细胞直接接触的生存环境细胞外液。 稳态(homeostasis)是内环境中各种成分和理化因素保持相对稳定的状态。是一种动态平衡。 血液的组成及血量 血细胞比容 离心得血液的组成：上层为淡黄色的血浆，下层为深红色不透明的红细胞，中间有一层约占1%的白色不透明的白细胞和血小板。 血细胞比容（hematocrit）是血细胞在血液中所占的容积百分比。+ -（二）血浆 1血浆的成分及其作用 （1）水，运输（2）血浆蛋白质：运输功能，营养功能，缓冲功能，形成血浆，胶体渗透压，免疫功能，参与凝血和抗血功能（3）电解质：形成血浆晶体渗透压，维持酸碱平衡和神经肌肉兴奋性（4）非蛋白有机物（5）其他 2血浆渗透压 渗透现象和渗透压的概念 血浆渗透压的形成与数值 血浆渗透压的生理作用 等张溶液与等渗溶液 3血量（blood volume）：循环血量和贮备血量 血液的理化特性 血液的密度和黏滞性 血液酸碱度 血液的功能 运输功能 免疫和防御功能 维持内环境稳态 第二节血细胞生理 红细胞 红细胞的形态和数量 红细胞的生理特性 悬浮稳定性 可塑变形性 渗透脆性 红细胞的功能 红细胞的生成和调节 1、红细胞的生成过程 2、红细胞的生成所需 3、红细胞的生成及其调节：爆式红系集落形成单、BPA，红系集落形成单位、EPO 红细胞的破坏：血管内破坏，血管外破坏 白细胞 白细胞的数量和分类 白细胞的数量 白细胞的分类和分类计数 白细胞的审理特性和功能 颗粒细胞（1）中性粒细胞（2）嗜酸性粒细胞（3）嗜碱性粒细胞 无颗粒细胞（1）细胞（2）淋巴细胞 白细胞的生成及其调节与破坏 白细胞的生成及调节 白细胞的破坏：自我溶解 血小板 血小板的形态和数量 血小板的生理特性 1、黏附2、聚集3.释放4.吸附5、收缩 血小板的生理功能 1、止血2、促进凝血3、保持毛细血管内皮细胞的完整性 血小板的生成、调节与破坏 第四节血型与输血 血型与红细胞凝集 红细胞血型 ABO血型系统 ABO血型系统分型依据 ABO血型系统的抗原 ABO血型系统的抗体 Rh血型系统 Rh血型系统的发现和分布 Rh血型系统的抗原与分型 Rh血型系统的抗体 输血原则：1、血型相合2、配血相合3、成分输血 问题：1、血液凝固的基本过程是怎样的？ （1）激活的血小板提供磷脂表面 （2）血小板吸附大量凝血因子 （3）血小板α颗粒释放纤维蛋白原 （4）血块中的血小板伸出伪足 进入纤维 蛋白网 2、各血细胞生理功能。 红细胞：（1）运输O?和CO?（2）维持血浆pH稳定 （3）免疫功能 白细胞：参与机体的防御和免疫反应，防止病源微生物的入侵。 血小板：（1）参与止血 （2）促进凝血 （3）保持毛细血管内皮细胞完整性 讨论：1、红细胞的破坏中的血管外破坏是指在进入毛细血管之前还是在毛细血管中？ 2、嗜碱性粒细胞一方面引起过敏反应，一方面又释放嗜酸性粒细胞趋化因子A减轻过敏反应。 3、血小板聚集第一时相后的解聚是自身解聚还是通过某种物质解聚 1．针灸减肥　　目前，针灸减肥方法主要有耳穴减肥与体针减肥两种，耳穴减肥中又有耳穴压籽（王不留行籽）和耳针的不同。各种方法并取得了一定的成绩，但也存在着诸多困惑。这主要表现在：（1）从文献报道来看，针灸减肥的有效率从59.4%到90%不等，且体重下降的程度悬殊很大，如何提高针灸减肥的疗效，是我们首先面对的问题；（2）针灸减肥的塑型问题；（3）针灸减肥后体重的反弹问题。（4）针灸的副作用问题；（5）针灸减肥机制尚未明了，缺乏科学地解释，等等。这些问题不仅影响着针灸减肥的临床效果，而且也阻碍着针灸在减肥领域的发展。　　2. 1．如何提高针灸的减肥疗效　　针灸减肥效果的提高，除与所选穴位、针刺手法、及患者体质等有关外，恐怕还与患者的饮食控制、运动等因素有关。针灸减肥应与其他减肥方法联合运用。??? 合理的控制饮食，是减少机体能量摄入的有效方法，而运动是增加机体能量消耗的有效手段。这两种方法虽然都可起到减肥效果，因此，对于一些食欲比较旺盛的肥胖者，在使用针灸减肥方法的同时，可配合合理的控制饮食，来抑制患者过旺的食欲，这样能够更好的提高减肥疗效。而对于一些进食本来不多，机体基础代谢较低的肥胖者，可配合适当地增加运动量，以提高机体的基础代谢，加大能量