几种皮试液的配制与青霉素的过敏急救.docx

几种皮试液的配制与青霉素的过敏急救 ? 青霉素皮试药液的配制 ??? 青霉素 1 瓶 80 万 u ，注入 4ml 生理盐水，则 1ml 含 20 万 u??? 取 0.?1ml ，加生理盐水至 1ml ，则 1ml 含 2 万 u??? 取 0.?1ml ，加生理盐水至 1ml ，则 1ml 含 2000u??? ? ? 取 0.?25ml ，加生理盐水至 1ml ，则 1ml 含 500u ，即成青霉素皮试液。皮内注射 0.?1ml 含 50?u??? ? 用一毫升针管配可简记为 :4-------0.1~1-------0.1~1------0.25~1? ? 头孢唑啉钠皮试液的配制 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 0.5g/ 瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至 5ml? －→ 0.1g/ml? ? 取 0.1ml 瓶加 4.9ml 等渗盐水至 5ml? －→ 2mg/ml? ? 取 0.15g/ 瓶加 4.85ml 等渗盐水至 5ml? －→ 60μg/ml? ? 取头孢唑啉钠皮试液 0.1ml （含 6μg ）作皮内注射，观察 20 分钟后，判断试验结果。 ? 头孢曲松皮试液的配制 ? 在 1?g 的头孢曲松钠中加入生理盐水 4?ml ，充分溶化，使每毫升浓度为 250?mg/ml 。 ? ? 用 1?ml 注射器从上液中抽取 0.2?ml, 加生理盐水至 1?ml ，使其浓度为 50?mg/ml 。 ? ? 取 0.1?ml ，加生理盐水至 1?ml ，使其浓度为 5?mg/ml 。 ? ? 取 0.1?ml ，加生理盐水至 1?ml ，即成浓度为 500?μg/ml 的皮试液。 ? ? 取头孢曲松皮试液 0.1ml （含 50?μg/ml ）作皮内注射，观察 20 分钟后，判断试验结果。 ? 用一毫升针管配可简记为 :?4---0.2~1----0.1~1---0.1~1? 头孢哌酮舒巴坦钠 (0.75g) 皮试液的配制 ? ? ? ? ? 用一毫升针管配可简记为 :3------0.2~1-----0.1~1-----0.1~1 ? 小节： 头孢类药皮试均以 0.5g 为标准， 0.5 克加 2 毫升 0.9%NS 或灭菌注射用水， 然后依次 0.2~1----0.1~1---0.1~1 。 ? 1 克加 4 毫升以此类推。 ? ? 青霉素过敏反应的表现和急救 ? ? 一、青霉素过敏反应的主要临床表现： ? 1. 速发反应： 在做皮试或注射后数秒钟和数分钟即出现全身过敏反应， 有时呈闪电式发生。 表现有胸闷、 心悸、口舌发麻、气短、喉头堵塞感， ? 呼吸困难、紫绀；畏冷、面色苍白、出冷汗、恶心，呕吐、烦 躁不安、四肢厥冷、脉细弱、血压急剧下降等，继则神志丧失，大小便失禁、昏迷后抽搐。 ?? 2. 迟缓反应：注射后数小时或 3 天后才出现红疹等，偶有于用药后数日突然发生过敏性休克者。 ?? 二、 青霉素过敏反应的急救 ： ?? 1. 立即停药、平卧、就地抢救 ，注意保暖，针刺人中。 ? 2. 立即 皮下注射 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5 ～ 1ml ? ，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射 0.5ml ， ?????? 直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加 心输量及松弛支气管平滑肌的作用。 ? 3. 纠正缺氧，改善呼吸 ：给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹 米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。 ? 4. 抗过敏抗休克 ? ： 地塞米松 5-10mg 静脉推注或用氢化可的松 200mg 加 5 ％或 10 ％葡萄糖液 500ml 静脉 滴注。 ?? 5. 纠正酸中毒、抗组胺类药物 应用 ? 。 ? 6. 对症处理：根据病情给予 升压 药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。肌 无力时给予新斯的明 0.5 — 1ml 肌注。 ?? 7.? 密切观察 病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未 脱离危险期，不宜搬动。 ? 各种皮试配制法 药物名称 加入生理 盐水的量 第一次 ( 加生理盐水 0.9 ml) 第二次 ( 加生理盐水 0.9 ml) 第三次 ( 加生理盐水 0.9 ml) 注入皮内的量 (0.1 ml) 青霉素钠（ 80 万单位） 4ml 取 0.1 ml （ 2 万单位） 取 0.1 ml （ 2000 单位） 取 0.1 ml （ 200 单位） 20 单位 头孢唑啉钠（ 1.0 克） 5ml 取