高危药品的管理—秦玲.pptVIP

高危药品的管理; 高危药品的概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理;1 高危药品概念的首次提出 1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的,首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定的前5位高危药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（0.9％）;2 我国高危药品概念的提出 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以下： 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物（high-alert medication），亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。 ; 3 高危药品的特点 出现的差错可能不常见，但一旦发生，后果非常严重，如导致病人死亡或严重器官损伤。;临床主要使用的高危药物; 高危药品目录 高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整。 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（0.9％） 2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。 ;2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录; 8. 20%以上浓度葡萄糖注射液 9. 腹膜透析液或血透析液 10. 硬膜外或鞘内给药剂 11. 口服降糖药 12. 影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农） 13. 脂质体剂型（如两性霉素B脂质体） 14. 中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑） 15. 阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型） 16. 骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵） 17. 静脉放射性造影剂 18. 全胃肠外营养;2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物;;Case1:普鲁卡因标签误贴为葡萄糖致死1例;回顾分析;Case2 : 10%KCL误为50%葡萄糖致人死亡;回顾分析;不易辨识;Case3:大剂量环磷酰胺致死事件;;Case4 灭菌注射用水;回顾分析;Case5 异丙嗪注射液静脉注射;回顾分析;二 关于医疗风险与药品风险;上海市08年调查数据：;药品风险带来医疗和经济双重后果;三 高危药品常见风险因素; （二）医护人员本身导致的风险 医护人员过于疲劳： 剂量换算错误 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位 缺乏相关药学知识导致的用药混淆; （三）“相似性”和“相邻性”两个干扰因素 “相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等 “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等; （四）病人的依从性和药品本身具有的风险 依从性可以决定给药所取得的效果 药品本身可能具有高度风险 治疗窗窄 过敏反应 非线性动力学; 高危药品是指药理作用显著且迅速，使用不当易伤害人体的药品。为了切实加强高危药品管理，参照中国药学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，同时结合我院用药实际情况，制订了本管理办法。; 一、高危药品专用标识 ; ;（一）A级高危药品;2．A级高危药品管理措施;（二）B级高危药品;2．B级高危药品管理措施;（三）C级高危药品;2．C级高危药品管理措施;三、高危药品使用管理;四、高危药品分类储存; 专柜摆放 专门警示 双人复核 ;邹平县人民医院高危药品目录A级;A;A;级别;B;B;B;C级;级别;C;C; 国家有关政策 2008年，国家药品不良反应监测中心发出了《高风险品种“风险管理计划”推进行动》。这些高风险品种分别被列入“化学药品注射剂高风险品种”、“中药注射剂高风险品种”、“有严重不良反应报告的注射剂品种”目录。;*;*; 2009年卫生部发布的医院药事管理检查标准 药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应有相应管理制度。高危药品应设置专门的存放区域，单独存放；高危药品