先天性主动脉瓣狭窄课件.ppt

主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄;先天性主动脉瓣狭窄流行病学;;主动脉瓣上狭窄;威廉姆斯综合症;威廉姆斯综合症：;威廉姆斯综合症;主动脉瓣狭窄临床表现- AS三联征;主动脉瓣狭窄临床表现;LV壁增厚：LV收缩压↑和射血时间延长，心肌耗氧量↑。 LV肥厚：心肌毛细血管密度相对↓。 LVEDP↑→压迫心内膜下动脉→心肌供血↓ LVEDP ↑→舒张期主A－LV压差↓→减少冠状动脉灌注压→冠脉供血↓ AS→主动脉根部流量↓→冠脉供血↓→心绞痛 运动可增加心肌工作和DO2↑→心肌缺血加重 注：LVEDP：左心室舒张末期压 ;运动时周围血管扩张而 AS 限制CO的↑→脑供血不足 运动导致心肌缺血加重，CO↓→脑供血不足 运动LVSBP↑，激活心内压力感受器 →反射未运动肌肉组血管床不适当地扩张 →周围血管阻力↓→ 脑供血不足;晕厥发生机理;外周脉搏减弱（主动脉瓣的射血呈持续性→外周脉搏振幅↓；SBP↓和DBP的逐渐↓或不变→脉压变小） 主A的喷射音（短促而响亮的单音。由于AV开放突然向前移动，左室高速血流冲击扩张的主动脉） S1后的收缩期喷射性杂音 S1正常S2减弱或消失P2逆分裂 老年钙化性AS，杂音在心底部粗糙，放射至心尖，心尖区最响;常见并发症;;主动脉瓣狭窄治疗-无症状期;主动脉瓣狭窄治疗注意事项;主动脉瓣狭窄治疗-有症状期;主动脉瓣狭窄治疗-有症状期;2014AHA/ACC指南对心脏瓣膜病的分期 ;