腹腔镜膀胱全切及回肠膀胱术治疗女性肾移植术后膀胱癌的可行性.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 医 学 版 短篇论著 腹腔镜膀胱全切及回肠膀胱术治疗女性 肾移植术后膀胱癌的可行性 邱敏 邓绍晖 侯小飞 卢剑 陆敏 刘可 张树栋 马潞林 北京大学第三医院泌尿外科 病理科 北京 关键词 回肠膀胱术膀胱全切术肾移植 中图分类号 文献标志码 文章编号 肾移植术后患者由于长期服用免疫抑制剂不 酐约 术后血糖升高口服拜糖平控制 但容易感染还容易在全身各系统出现肿瘤在泌尿 同年发现双侧股骨头坏死 年前发现右肾盂肿物 系统中尿路上皮癌是较易出现的肿瘤 腹腔镜膀胱 于外院行右侧肾输尿管切除术后发现输尿管残端占 全切术及回肠膀胱术在手术难度要求上对于泌尿外 位行输尿管残端切除膀胱袖状切除术 年前发 科医生是极大的挑战肾移植术后的患者由于右侧 现左侧肾盂肿物行腹腔镜左侧肾输尿管全长膀胱 髂窝有移植肾增加了腹腔镜清扫淋巴结及切除膀 袖状切除术 年前发现膀胱肿瘤行术 个 胱的难度同时需要将移植输尿管与新膀胱吻合与 月前再次复发行术 术后出现膀胱阴道瘘 原输尿管与新膀胱的吻合也略有不同此种术式难 先考虑肿瘤分期较晚为同时治疗膀胱阴道瘘行腹 度非常大国内外相关的文献报道极少见 北京大 腔镜膀胱根治性切除术回肠膀胱 术 学第三医院泌尿外科于 年 月至 年 月 手术方法 共对 例肾移植术后行腹腔镜膀胱全切及回肠膀胱 肾移植患者的腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀 术效果满意现报道如下 胱术的主要步骤如下 消毒后留置 尿管脐下做纵行切口 置入 资料与方法 建立气腹后于左侧腹直肌外缘脐下 及 临床资料 髂前上棘内侧 处分别置入 和 病例 患者女 岁 年前行同种异 于右侧对应位置偏内侧 处分别切口置 体肾移植术 术后规律口服他克莫司吗替麦考酚 入 和 清扫左侧淋巴结及部 脂胶囊及甲泼尼龙片肌酐约 年半 分右侧淋巴结 游离膀胱移植输尿管子宫及 前出现血尿行超声示膀胱多发实性占位左肾积 双附件然后尽量靠远端切除并连续缝合阴道残端 水 发现膀胱多发占位 行膀胱镜探查活检术 游离右侧移植输尿管时要注意保护同时行术中冰 病理回报膀胱高级别尿路上皮癌遂行腹腔镜左侧 冻病理保证移植输尿管远端肿瘤阴性 取下腹部 肾输尿管全长膀胱袖状切除术术后规律膀胱灌 纵行切口将膀胱子宫及双附件完整取出选择距离 注化疗 术后半年内行 次经尿道膀胱肿癌切除术 回盲部 处的回肠在体外完成回肠膀胱 将 病 移植输尿管远端裁剪后置入支架管至肾盂将其与回 理回报浸润性低分化尿路上皮癌局部