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工程保险理赔机制与方法的研究及其应用摘 工程保险理赔机制与方法的研究及其应用 摘 要 随着中国市场经济的进一步发展，工程保险业作为中国金融体系和社会保障 体系的重要组成部分，在和谐社会建设中发挥着重要作用。工程保险所具有的经 济补偿、资金融通和社会管理功能日益被社会所重视，其稳定社会经济生活的作 用凸显，人们对工程保险的关注也越来越多。然而，由于起步晚，我国的工程保险 面临着很多问题，比如工程保险制度不完善、相关工作人员业务水平较低、被保 险人风险意识弱等，这些问题继而引发保险公司及被保险人为了追求各自利益最 大化而出现合同理解偏差，相关证据不足或是证据的真实性可疑，赔付额计算不 合理等问题，最终导致理赔周期长，许多人对工程保险望而却步，从而影响工程 保险的发展。因此，如何在现有客观环境下，建立一个公平合理的理赔机制来弥 补客观环境的不足，是十分必要的。 工程保险理赔机制的相关研究十分少，而且主要停留在理赔流程上的研究， 并没有从根本上解决因为证据不足以及证据真实性可疑导致理赔难的问题，也没 有保险理赔赔付额的计算方法方面的研究来解决因赔付额不合理导致的理赔纠纷 问题。针对这些问题，本文通过献调查、理论分析、归纳总结等方法对工程保险 理赔的相关内容进行研究，包括保险业的发展史，工程保险及工程保险制度的现 状，进而深入分析工程保险理赔机制的重要性及存在不足的原因，以便找出完善 工程保险理赔机制的方法。在此过程中，本文的主要内容及成果如下： (1)我国工程保险制度的探讨。本文在结合工程保险的发展分析了工程保险 制度的发展及现状后，研究了现有工程保险制度存在的问题，并且探讨了在工程 保险制度不完善的情况下，对工程保险理赔的影响以及建立公正合理的保险理赔 机制的重要性； (2)工程保险理赔机制与方法的研究。本文在分析了现有理赔机制中存在的 问题后，基于建设方、监理方与施工方三位一体的项目管理方法，提出基于项目 管理的工程保险理赔机制； (3)工程保险赔付计算方法的研究。本文结合通用保险合同一般约定条款中 有关赔付的要求及其相关关系，研究得出工程保险理赔赔付计算模型。然后深入 探讨了赔付计算模型中各参数的取值方法。最后针对洪灾后的截流物，提出了赔 付计算模型的具体应用方法； (4)截流物损失量估算方法。本文结合力学分析，通过研究截流物损失范围 与水流速度之间的关系，导出了截流物损失量估算的系列公式，实现赔付计算模 型在截流物受损后资料不齐全的情况下的应用，为实际工程提供简单实用的理赔 万方数据 硕士学位论文计算方法： 硕士学位论文 计算方法： (5)实证分析。针对湘桂铁路扩能改造工程GTXG一3标段沿线工程的保险 理赔事件中，由于保险公司理赔机制不完善、无法实施过程跟踪、专业人员及其 手段不足导致洪灾后资料不全无法准确计算损失的情况，本文利用研究得出的截 流物损失量估算方法进行损失估算，且估算结果为理赔双方欣然接受，同时也验 证了估算方法的适用性及有效性。 关键词：工程保险；理赔机制；赔付额计算 万方数据 工程保险理赔机制与方法的研究及其应用Abstract 工程保险理赔机制与方法的研究及其应用 Abstract With the further development of China’S market economy，engineering insurance industry，as an important part of China’S financial system and social security system， plays an important role in the construction of a harmonious society．The economic compensation，financing and social management function of the engineering insurance are paid more and more attention by the society，the function of stabilizing the social and economic life is highlighted，and the people are more and more concerned about the engineering insurance．However，due to the late start，engineering insurance of our country facing many problems，such as engineering insurance system is not perfect， relevant st