冻结步态帕金森病患者脑静息态局部一致性研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

摘要帕金森病患者的脑功能成像。 摘要 帕金森病患者的脑功能成像。 【目的】 本研究将通过ReHo分析方法研究冻结步态帕金森病患者的静息态功能磁 共振成像的全脑数据，推测冻结步态帕金森病患者的脑内相关脑区功能改变， 从而进一步探索冻结步态帕金森患者脑区生理病理机制。 【方法】 1研究对象 通过收集2014年1月至2015年12月在广东省人民医院神经内科就诊并诊 断为冻结步态帕金森病患者共22例(男为12例，女为10例)，无冻结步态帕 金森病患者共23例(男为14例，女为9例)，均为右利手。帕金森病诊断标 准参照1997年英国帕金森病协会脑库临床诊断标准。入组冻结步态患者的运动 功能评定均符合2007年制定的运动障碍学会专责小组标准(Movement Disorders Society Task Force criteria)。同时进行统一帕金森病等级量表(unified Parkinson’S disease rating scale，UPDRS)评分、HoehnYahr分期(在患者“关”期即停 用抗帕金森药物12小时以上)、简易智能精神状态量表(Minimum Mental State Examination，MMSE)评分。而冻结步态患者则是在帕金森病基础上，冻结步 态调查问卷评测(Nieuwboer and Giladi，2008)，得分3分(“当你在起步、走 行或转弯的时候，感觉双脚似乎粘在地上的经历吗”)；以及在两位神经内科 医师的观察下，进行一系列起立、坐下、转身实验后，冻结步态患者则在走行 过程出现顿挫或停止不能前行。另外选取性别、年龄相匹配的中国健康志愿者， 共18例(男为10例，女为8例)，均为右利手。 万方数据 硕士学位论文2扫描方法 硕士学位论文 2扫描方法 冻结步态帕金森病组和无冻结步态帕金森病组均在其停用抗帕金森药12小 时以上，即“关(OFF)”期，进行MR数据收集。采用GE 3．0 T(Signa Excite II HD)超导型磁共振成像系统，8通道标准头线圈。静息态fMRI功能像扫描： 梯度回波．平面回波成像序列(GRE．EPI)，扫描参数为：T刚TE_2000／30ms， FOV=240×240mm，矩阵=64×64，层面内分辨率=3．75minx3．75ram，层厚4mm， 间隔lmm,层数30。共采集186个时相，采集时间为约6分08秒，共获得5580 幅图像。T1加权高分辨脑结构像扫描：快速扰相位梯度回波反转恢复序列 (FSPGRJR)，矢状位采集，TR／TE=8．4／3．3 ms，FA=130，FOV=240×240 mm， 矩阵=256×256，层厚=lmm，扫描范围覆盖全脑。图像扫描基线均平行于前后 联合线。 3数据处理 基于Matlab R2012a平台上使用静息态功能磁共振数据处理助手 (DPARSF—V2．0 Basic Edition，DPARSFA；http：／／www．restfmri．net)软件包【28】和 fMR／数据分析处理工具包(resting．state fMRI data analysis Toolkit V1。8，REST V 1．8)129]进行数据处理及分析。 经过DICOM格式转换成NIFTI格式、时间校正(Slice timing)、头动校正 (Realign)、空间标准化(Normalize)、空间平滑(Smooth)、去线性漂移(Detrend) 后进行ReHo分析。ReHo分析采用未经平滑的滤波后数据，在DPARSF软件进 行ReHo分析，得出该体素的肯德尔和谐系数(Kendall’s coefficient of concordance，KCC)，即为该体素的ReHo值。取值范围在0～1之间。将全脑各 体素的ReHo值与其所有体素ReHo值的均值之间的比值进行标准化，得到平均 的ReHo图(mReHo)。利用4mm×4mm×4mm全宽半高(m11 width half maximum， FWHM)的高斯核对图像进行空间平滑处理。 V 万方数据 摘要 4统计学分析 使用SPSSl3．0软件(Chicago，IL，USA)，根据不同资料类型，对冻结步 态帕金森病组、无冻结步态帕金森病组、正常对照组的一般临床资料(如年龄、 性别、受教育程度、病程、UPDRS．III得分、MMSE评分等)进行相对应的统 计学分析。PO．05为差异有统计学意义。将冻结步态帕金森病组、无冻结步态 帕金森病组、正常对照组的年龄、性别作为协变量进行统计学分析。统计结果 运用AlphaSim校正方法，与相应t检验的显著性匹配，生成相应样本t检验结 果统计图。冻结步态帕金森病组、无冻结步态帕金森病组、正常对照组ReHo首 先进行ANOV