子宫内膜癌筛查和早期诊断专家共识（草案）.PDFVIP

·1050· 中国实用妇科与产科杂志2017年10月第33卷第10期 专家共识 DOI：10.19538/j.fk2017100115 子宫内膜癌筛查和早期诊断专家共识（草案） 子宫内膜癌筛查专家委员会 关键词：子宫内膜癌；筛查；早期诊断；子宫内膜细胞学 Keywords：cendometrialcancer；screening；earlydiagnosis；endometrialcytologytest 中图分类号：R737.3 文献标志码：C 子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之 膜刷进行子宫内膜取样［5-11，13-20］，制片方式建议使 一，在发达国家及我国部分经济发达地区，其发病 用子宫内膜细胞学法（endometrialcytologytest， ［1-11］ ［9，21］ 率居妇科恶性肿瘤首位 。子宫内膜癌发生的 ECT） 。经阴道彩超了解子宫内膜厚度、均质度 高危因素（肥胖、糖尿病、高血压等）人群数逐年上 及血流状况可作为初始评估和辅助子宫内膜细胞 升，故近年来子宫内膜癌的发病率及死亡率逐年 学筛查子宫内膜癌的方法［7，8，11，22］。 上升并呈现年轻化趋势。目前，我国尚缺乏子宫 内膜癌筛查及早期诊断的相关策略。在不久的将 4 子宫内膜细胞学评价系统 来，子宫内膜癌在我国的北京、上海、广州等经济 经过严格培训的细胞学医生或细胞病理学医 发达地区，将会变成严重的公共卫生问题。 生进行子宫内膜细胞学的判读：将结果分为5类： （1）不满意标本。（2）未见恶性肿瘤细胞。（3）意义 1 筛查人群 不明确的非典型细胞。（4）可疑恶性肿瘤细胞。（5） 不建议对于子宫内膜癌平均风险、无症状女 恶性肿瘤细胞。 性进行常规筛查［6-8，10-12］，建议对于子宫内膜癌高危 风险女性进行子宫内膜癌筛查。 5 筛查结果的临床处理 ［5-11］ 子宫内膜癌的高危风险包括 ：（1）年龄≥45 （1）不满意标本：2～3个月重复细胞学检查。 岁。（2）糖尿病。（3）肥胖。（4）高血压。（5）无孕激素 1 （2）未见恶性肿瘤细胞： 绝经后反复阴道流血、 拮抗的性激素使用史。（6）多囊卵巢综合征。（7）功 或绝经后子宫内膜厚度≥5 mm，建议宫腔镜检 能性卵巢肿瘤（分泌雌激素的卵巢肿瘤）。（8）无排 2 查； 育龄妇女，有阴道流血症状或超声子宫内膜 卵型异常子宫出血。（9）初潮早。（10）不孕、不育。 增厚时，可先试用孕激素治疗，如果治疗无效者， （11）他莫昔芬治疗。（12）肿瘤家族史（尤其是内膜 3 建议宫腔镜检查； 如为子宫内膜炎，可先行抗炎 癌或肠道肿瘤）。（13）卵巢和乳腺癌病史。 4 治疗，消炎后复查； 无症状、超声子宫内膜无明 显异常，12个月后复查。（3）意义不明确的非典型 2 筛查间隔 1 细胞： 无症状女性，应在6个月后复查子宫内膜 ［6］ 目前建议高危人群每年筛查 。