《皮肤性病科问答》word版.doc

问答 一、皮肤的功能 1屏障功能、2吸收功能、3感觉功能、4分泌和排泄功能、5体温调节功能、6代谢功能、7免疫功能 二、影响皮肤吸收的因素 1皮肤的结构和部位（角质层的厚薄，通透性） 2角质层的水合程度（正比） 3被吸收物质的理化性质（油脂类） 4外界环境（温度，血管扩张，湿度，水合程度） 皮肤的附属器：毛发，皮脂腺，汗腺，甲，由外胚层分化而来 三、皮肤病的临床表现 原发性皮损包括：（斑疹色多无凹凸，丘结斑块变化快，来去匆匆是风团，水泡囊肿是一家） 斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤齐平，无隆起和凹陷，大小不一，形状可不规则，直径一般小于1cm，达到或大于1cm叫斑片 斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm，的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷，见于银屑病 丘疹：局限性，实质性，直径小于1cm的表浅隆起性皮损 风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性，隆起性皮损。皮损成红色或苍白色，周围常有红晕，大小不一，形状不规则。来去匆匆，不留痕迹，反复发作，见于荨麻疹（会喉头水肿，注意） 水泡和大泡：局限性，隆起性，内含液体的腔隙性皮损直径小于1cm 脓疱：局限性，隆起性，内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起 结节：局限性，实质性，深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面也可不隆，需触诊方可查出，触之有硬度和浸润感 囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深的位置 继发性皮损包括：（抓痕鳞屑苔藓化，浸渍糜烂易结痂，溃疡皲裂达真皮，疤痕萎缩多样化） 糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕 苔藓样变：常因经常搔抓或摩擦导致皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮嵴突起，皮沟加深，皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎及慢性湿疹。 四、外用药物的类型 溶液：是药物的水溶液，具有清洁，收敛的作用，主要用于湿敷。有减轻充血水肿和清除分泌物等作用，主要用于急性皮炎湿疹类疾病。3%硼酸溶液，1:8000高锰酸钾溶液? 酊剂和醑剂：为药物的乙醇溶液或浸液。非挥发性药物的乙醇溶液为酊剂，如2.5%碘酊。挥发性药物的乙醇溶液为醑剂。酊剂或醑剂涂于皮肤后，乙醇挥发，溶于其中的药物均匀地分布在皮肤表面，发挥其药理性能。破损皮肤及腔口周围忌用。 粉剂?：有干燥，保护，散热作用，用于急性皮炎无糜烂渗出。常用炉甘石粉，滑石粉 洗剂：又称振荡剂（shake lotion）。为不溶于水的粉剂 约30%～50% 与水混合而成，用前应充分振荡混匀。有散热、干燥、消炎、止痒的作用。适用于急性皮炎无渗出者。常用的有炉甘石洗剂等。 油剂：是以植物油溶解药物或与药物混合。有清洁，保护，润滑的作用。常用的有40%氧化锌油。适用于亚急性皮炎湿疹 乳剂：?指油和水经过乳化而成的制剂。由于基质不同，可分为水包油（oil-in-water，O/W ）型和油包水（water-in-oil，W/O）型。乳膏的渗透性较好，又易于清洗，是目前最为常用的剂型。适于亚急性或慢性皮炎、湿疹等。 软膏：为药物与油脂性或水溶性基质混合制成的均匀的半固体外用制剂。油脂性基质常用凡士林及羊毛脂。软膏有保护、润滑、软化痂皮的作用。软膏的渗透作用较乳膏强，适用于慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病等的治疗。有渗出的急性期皮损则不宜用软膏。 糊剂：指含有大量（一般25%以上）的固体粉末的软膏，有一定的吸收水分和收敛作用。适用于有轻度渗出的亚急性皮炎、湿疹。毛发部位不宜用糊膏。 硬膏，涂抹剂，凝胶，气雾剂，其他 五、外用药的治疗原则1正确选用外用药的种类（细菌性皮肤病选抗菌药物，真菌性皮肤病选抗真菌药物，超敏反应性皮肤病选糖皮质激素或抗组胺药，骚痒者选用止痒剂，角化不全者选角质促成剂，角化过度者选角质剥脱剂） 2正确选用外用药物的剂型（湿对湿，干对干。半湿对半干） （急性皮炎红斑、丘疹而无渗出时可用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂。 亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂。 慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂抹剂等。 单纯瘙痒无皮损者选用乳剂酊剂） 3详细向患者解释用法和注意事项。 六、带状疱疹的临床表现 成人多见 1典型表现 前驱症状：低热、全身不适、食欲不振、患部皮肤感觉过敏或神经痛等 典型皮损：先潮红斑——小丘疹——簇状水疱 分布特点：多发生在身体的一侧，沿周围神经排列，一般不超过躯干中线。 好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶部神经等。 神经痛是本病的特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。老年患者常剧烈。可遗留顽固性神经痛 2特殊表现 眼带状疱疹（三叉神经眼支受累，失明） 耳带状疱疹（R-H综合症） 带状疱疹后遗神经痛（皮损消退后4周） 其他 七、带状疱疹治疗（原则抗病毒，止痛，消炎，