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- 2019-01-30 发布于上海
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多环芳烃与孕早期稽留流产关系的研究妇产科学专业论文
河北医科大学
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中文摘要多环芳烃与孕早期稽留流产关系的研究
中文摘要
多环芳烃与孕早期稽留流产关系的研究
摘 要
目的:研究空气中多环芳烃(PAHs)与孕早期稽留流产 之间的关系,从环境因素的角度探讨影响胚胎生长发育、导 致稽留流产发生的可能危险因素。
方法:流行病学调查结合实验研究。收集天津市市内六 区15家综合医院和妇产科医院计划生育门诊近6年每个月 人工流产手术例数以及当月稽留流产病例的详细信息。利用 每月稽留流产的病例数占人工流产总数的百分比来比较月 份之间、季节之间、采暖期与非采暖期之间稽留流产比例的 差别。获取天津市环境监测中心2001年.2006年1月和7月
市内六区国控测点苯并(a)芘(BaP)的月平均浓度监测值。从 2007年4月.12月,收集天津市四家综合性医院计划生育门 诊的稽留流产新发病例,同期按年龄、孕产次、妊娠周进行 1:1配比选取对照,对照组为正常妊娠要求终止妊娠行人工 流产术者。知情同意后由经过培训的调查员统一填写问卷调 查表,收集研究对象孕期及孕前三个月接触环境危险因素的 情况。人工流产手术后立刻用EDTA抗凝真空采血管抽取母 亲外周血2ml,与问卷统一编号后,.20℃冰冻保存。每周批 量提取母亲全血基因组DNA并做样品DNA浓度定量,高效 液相色谱法(}玎)LC)检测母血中BaP内暴露生物学标志物 BaP.DNA加合物的浓度,配对样本秩和检验分析病例组和对 照组母血中BaP.DNA加合物水平有无差别。单因素分析与 母血加合物水平、稽留流产可能有关的环境危险因素,用多
中文摘要元线性回归、logistic回归模型进行多因素分析,探讨与母血
中文摘要
元线性回归、logistic回归模型进行多因素分析,探讨与母血 加合物有关的环境因素以及可能导致稽留流产的危险因素 及其危险度的大小。
结果:1天津地区近五年1月份苯并(a)芘的浓度显著高 于7月份(P=-o.0082),市内15家医院1月份因稽留流产病 例数占门诊人工流产手术总数的百分比明显高于7月份 (P=-o.037)。稽留流产病例的比例有明显的季节性变化,从 就诊时间来看,春季的稽留流产病例占总人工流产术的百分 比最高(2.37%),其次为冬季(2.16%)、夏季(1.82%)、秋季 (1.54%);冬春季病例比例显著高于夏秋季(P=-O.001),从受 孕时间来看,受孕时间处于冬季的妊娠妇女,稽留流产病例 的比例最高(2.29%),其次为秋季(2.01%)、春季(1.92%)、夏 季(1.72%)。且冬春季显著高于夏秋季(P=-o.ooo)。提示采暖 期稽留流产病例的比例要高于非采暖期。
2提取收集到的112例母血基因组DNA并做浓度定量, 两组DNA浓度之间无显著性差异(仁O.407)。高效液相色 谱法检测BaP.DNA加合物的浓度,可测得最小值为
1.81ng/ml,母血BaP.DNA加合物浓度均值为4.3±4.0加合 物/108核苷酸,将有主动吸烟史以及有高危职业暴露的研究 对象排除之后,104例样本被纳入本病例.对照研究。配对样 本的秩和检验发现病例组母血BaP.DNA加合物浓度(6.3± 4.7加合物/108核苷酸)显著高于对照组(2.4±1.4加合物
/108核苷酸),两者之间差别有统计学意义(P=-0.000)。控制 孕妇学历、家庭人均月收入可能混杂因素后,发现母血 BaP.DNA加合物是稽留流产的危险因素(OR=3.63,95%CI 1.49.8.87),而孕妇学历为稽留流产的保护因素(OR=0.55,
中文摘要95%(7/O.32.0.94)。即母血BaP.DNA加合物浓度越高,发生
中文摘要
95%(7/O.32.0.94)。即母血BaP.DNA加合物浓度越高,发生 稽留流产的危险性越大,孕妇受教育程度越高,其发生稽留 流产的危险性越小。
3对调查问卷进行分析。 与母血BaP.DNA加合物有关的因素:单因素Spearman’S
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