2008年医师考试学生手册.pdf

第一章社区护理概述 一、社区的定义 （一）定义 费孝通先生将社区定义为若干社会群体（家族、氏族）或社会组织 （机关、团体）聚集在某一地 域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区是构成社会的基本单位。在我国，城市社区一般指街道、居委会； 农村社区一般指乡镇、村。社区人口一般在2万左右。 （二）构成要素 构成社区的基本要素包括：①人群；②地域；③生活服务设施；④文化背景；⑤生活方式； ⑥生活制度；⑦管理机构。其中人群和地域是构成社区的最基本要素，而生活服务设施、文化背景、生活方式、生 活制度及管理机构是社区人群间相互联系的纽带。 （三）分类 按人群的共性划分，可将社区分为三类： 1．具有共同地理位置的社区 指社区由居住在相同或相邻地区的居民组成。例如，我国城市中，相邻的几个 街道或居委会组成一个社区；农村中，几个相邻的村或镇组成一个社区。 2．具有某些共同兴趣或目标的社区 指社区是由具有某些共同兴趣或目标的人群联系在一起组成。这些人群 可以居住在不同的地区，因共同的兴趣或目标而在特定时间聚集在一起。任何一个具有一定数量人群的社会团体或 机构均可构成一个社区，如一所大规模的学校或一个大型的工厂。 3．具有某些共同问题的社区 指社区是由具有某些共同问题的人群组成。如一些癌症病人自发组织成立的癌 症患者协会。 二、影响健康的因素 （一）环境因素 1.自然环境 又称物质环境，在自然环境中影响人类健康的因素主要有：①生物因素：包括动物、植物及卫生 物；②物理因素：包括气流、气温、气压、噪声、电离辐射、电磁辐射等；③化学因素：包括天然的和人工合成的 化合物及动物和微生物体内的化学元素。 2.社会环境 又称非物质环境，在社会环境中对人类健康有影响的有社会制度、经济状况、人口状况和文化教 育水平等。其中最大的两个因素是：①行为和生活方式因素：行为是人类在主观因素影响下产生的外部活动，生活 方式是指人类在长期的民族习俗、规范和家庭影响下形成的一系列生活意识及习惯。②医疗卫生服务因素：指促进 和维护人类健康的各类医疗、卫生活动。一个国家拥有的医疗卫生服务资源，及其分布和利用对其人民的健康状况 有很大的影响。 （二）生物遗传因素 指人类在长期生物进化过程中所形成的遗传、成熟、老化及机体内部的复合因素。 三、社区卫生服务的基本概念 （一）概念 社区卫生服务是指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区 的资源和适宜的技术，主动为社区居民提供基本卫生服务。社区卫生服务是以人群健康为中心，以家庭为单位，以 需求为导向，以社区为范围。 （二）特点 ！ 1 1．广泛性 对象是社区全体居民，包括健康人群、高危人群、患病人群等各类人群。 2．综合性 由预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等内容综合而成，涉及生物、心理、 社会等各层面。 3．连续性 始于生命的开始阶段，止于生命结束，涵盖生命的各个周期及疾病发生、发展的全过程，不因某 一健康问题的解决而终止。 4．可及性 必须能从时间、地点、内容、价格等各方面满足服务对象的各种需求，真正达到促进和维和社区 具名健康的目的。 四、我国社区卫生服务体系 社区卫生服务是城市卫生服务体系的基础。 目前我国的社区卫生服务体系主要依托现有的基层卫生机构，形成以社区卫生服务中心、社区卫生服务站为主 体，其他卫生机构为补充，以上级卫生机构为指导，与上级卫生机构实行双向转诊，条块结合，以块为主，使各项 基层卫生服务逐步得到有机融合的基层卫生服务网络。 社区卫生服务人员主要由全科医师、预防保健医师、社区护士等有关专业卫生技术和管理人员组成。 五、社区护理的基本概念 （一）定义 也称社区卫生护理或社区保健护理，是指将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，用以促进 和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理是以社区人群为服务对象，以健康为中心，以促进和维护社区内个 人、家庭和人群健康为主要目标。 六、社区护理工作的特点 社区护理既有公共卫生学的特点，又有护理学的特点，主要表现为以下4个特点： 1．以健康为中心 预防性服