《眼科常用检查》word版.doc

????视功能检查包括视觉心理物理学检查(如视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉及对比敏感度)及视觉电生理检查两大类。 心理物理学检查 1.视力 视力为中心视力的简称，指黄斑中心窝的视功能。 2.视野 眼向前方固视时所见的空间范围，它反映周边视力。 3.色觉 色觉是视网膜锥体细胞对各种颜色的分辨功能。 4.暗适应 当眼从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后能逐渐看清暗处的物体，这种对光敏感度逐渐增加、并达到最佳状态的过程，称为暗适应。 5.立体视觉 称深度觉，也是感知物体立体形状及不同物体互相远近关系的能力。 6.对比敏感度 形觉功能的定量检查，是测试视标边缘与背景照明间对比分辨的能力。 视觉电生理检查 1.视网膜电图(ERG) ???光线或图像刺激眼球后在角膜记录到的一组电反应。 2.眼电图(EOG) ???测定随光适应状态改变或药物诱导而使眼球静息电位发生改变的规律性变化。 3.视诱发电位(VEP) ???是大脑皮层对视觉刺激发生反应的一簇电信号。  ?眼A/B超检查 ????绝大部分近视眼是轴性近视，眼轴明显延长。由此导致玻璃体混浊、视网膜脱离及巩膜后葡萄肿等，行眼部B超等无创伤的影象学检查有助于进一步明确眼部器质性病变的程度。????眼用超声检查仪分为A超与B超，A超主要用于眼轴等活体生物学测量，B超主要应用于探察玻璃体、视网膜病变的部位及性质等。因具有无创伤、检查费用低等优点，临床应用较广泛。 眼科专用A/B超仪 眼科B超 ??????????眼科A超 眼科专用B超检查示意图 ? ? ? 眼压检查 0. . ????近视眼是青光眼的危险因素，多数近视患者已逐渐习惯于较差的视力，而缺乏对视力减退的警觉性和敏感性，对青光眼所致的视力及视野的逐渐损害往往忽视。因此如条件许可对该类患者常规查眼压，目的有二，一者排除原发性青光眼，二者为排除散瞳的禁忌。?????以下是几种常见的眼压计，眼视光学临床较多应用非接触式眼压计。  非接触式眼压计 Goldmann眼压计 Schiotz眼压计 操作简单及可避免交叉感染等优点，视光学临床较多应用 眼压测量的金指标，测量结果准确可靠，较多应用于眼科研究 设备便宜，在基层医院尚较多使用，但测量结果欠准确 1、Schiotz眼压计测量方法及其原理示意图 2、Goldmann眼压计测量方法及其原理示意图 ? ? 眼底检查 ????近视眼，特别是高度近视眼常常合并眼底病变，主要包括视网膜脉络膜萎缩、黄斑出血、视网膜脱离等，部分可造成不可逆转的视力损害。高度近视眼患者需要散瞳详查眼底，在明确是否存在上述病变的同时，更重要的是发现视网膜的变性灶，行预防性的激光光凝，减少并发症的发生。?????检眼镜一般分为两种：直接检眼镜和双目间接检眼镜，前者较常用。 直接检眼镜 双目间接检眼镜 放大倍数大，可见范围小，操作简单，较普及 放大倍数小，可见范围大，具有立体感，但是设备较昂贵 两种检眼镜的使用方法图示： 直接检眼镜 间接检眼镜 ?角膜地形图 ????角膜地形图是通过角膜地形图仪检查每位患者的角膜形态，由角膜前后表面的地形图能夠判断出患者角膜的曲率、散光的类型，并且可以提前发现角膜是否有可能出现圆锥角膜。??? 各种类型的角膜地形图检查仪 角膜地形图检查图示 ? ? 视觉电生理 ????视觉电生理检查是一种无创伤性的视觉功能的客观检查方法，它不仅适合于一般的患者，更适合于不能作心理物理检查的患者，如婴幼儿、智力低下者。视光临床上主要应用于伪盲鉴别、弱视的诊断极其治疗效果的客观判断，但因设备昂贵，一般医院并不具备。 ? 视觉电生理仪 视觉电生理检查图示 ? ? 同视机检查 ????同视机检查主要是测定斜视角及检查双眼视功能。 1.通过观察角膜反射点位置确定：单眼注视力、Kappa角、双眼注视力、测定他觉斜视角的度数。2.通过看同时知觉画片确定：有无双眼同时知觉；测定自觉斜视角及Kappa角；比较自觉斜视角与他觉斜视角以明确视网膜对应性质。3.检查双眼视功能：正常视网膜对应患者应用融合画片进一步检查其异向(辐辏、分开)与同向融合力。再用立体感觉画片测定其立体感。异常视网膜对应患者往往也能有异常融合范围，故亦应试测其融合力。 同视机 同视机的使用方法图示： ? 裂隙灯活体显微镜(slit-lamp biomicroscope) ????裂隙灯活体显微镜，简称裂隙灯，是由光源投射系统和光学放大系统组成，为眼科常用的光学仪器。它是以集中光源照亮检查部位，便与黑暗的周围部呈现强烈的对比，再和双目显微放大镜相互配合，不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，并且可以利用细隙光带，通过眼球各部的透明组织，形成一系列“光学切面”，使屈光间质的不同层次、甚至深部组织的微小病变也清楚地显