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进展期胃癌患者术中腹腔脱落细胞及相关基因的研究外科学专业论文

优秀毕业论文 精品参考文献资料 河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成:本学 位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医 科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要 内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材料、原始数据、 申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应的法律责 任。 黜躲弛翮擗却一嚣慕≥。日 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中 特别加以标注等内容外,文中不包含其他人己发表或撰写的研究成果,指 导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。 研究生签名: 刷磁章叶仲 .,日 万方数据 目 目 录 0啪㈣㈣硼砌㈣1l|lIj Y2784975 中文摘要 1 英文摘要 4 英文缩写 ·7 研究论文进展期胃癌患者术中腹腔脱落细胞及相关基因的研究 前言日U吾 ..~ 88 材料与方法 ··8 结果 13 附图 15 附表 ··23 讨{仑 ··26 结论 - 28 参考文献 29 综述胃癌腹腔脱落细胞及相关指标检测的研究进展 32 致谢 42 个人简历 43 万方数据 中文摘要进展期胃癌患者术中腹腔脱落细胞及相关基因的研究 中文摘要 进展期胃癌患者术中腹腔脱落细胞及相关基因的研究 摘 要 目的:研究进展期胃癌患者手术过程前、后腹腔灌洗液脱落细胞及其 DNA异倍体的阳性率,探讨其与癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白7(CK7)、 基质金属蛋白酶7(舯7)等相关基因、临床病理的关系以及手术对其 的影响。 方法:选取前瞻性、多中心、开放、随机对照ⅡI期临床试验 (NCqb 132例直接手术的进展期胃癌患者,所有患者术前均行 全腹平扫+增强CT等影像学检查以排除远处转移,并经胃镜咬检6--一8块 组织,病理诊断为胃腺癌,且均未使用化疗或放疗。手术均拟行标准的 D2根治术,如开腹后发现已有远处转移则视情况行姑息手术,手术全过 程采用严格的无瘤操作。手术开始后探查腹腔,患者头高脚低位,提起横 结肠系膜,用生理盐水300---400ml(37℃)冲洗下腹部及Doglas窝,使 用负压吸引器直接将灌洗液吸入干净的标本袋中,如有腹水则有直接抽 出,收集300ml左右,此为手术过程前组标本;手术结束关腹前使用无菌 蒸馏水(37℃)冲洗3次,共约10分钟左右,负压吸尽,再用生理盐水 300--400ml(37℃)冲洗全腹腔,使用新的吸引器吸取灌洗液300ml左 右,此为手术过程后组标本,两次标本均行腹腔灌洗液细胞学(peritoneal lavage cytology,PLC)检查,并使用Feulgon染色,检测其DNA倍体, 倍体5c为异常,给出四张图表报告,第一张图横轴为DNA含量,纵轴 为细胞数量,正常值5c。第二张图横轴为DNA含量,纵轴为细胞核面 积。第三张图为DNA含量最高的前20个DNA倍体数值和图像。最后一 张为数值最大的DNA倍体的镜下图像。报告结果为(阴性)未见DNA 倍体异常细胞;(阳性)可见DNA倍体异常细胞。同时检测CEA、CK7、 MMP7,在玻片上观察目标细胞(考虑为癌细胞且需除外炎细胞、组织细 胞和增生间皮细胞等)。CEA和MMP7定位于细胞浆,胞质均匀状着棕黄 色判定为阳性,不着色为阴性;CK7定位于细胞质,着色判定为阳性, 否则为阴性;所有标本均加做WT一1、Calretinin以排除问皮细胞。分析 PLC和DNA异倍体阳性与各临床病理参数的关系以及手术对其的影响。 万方数据 中文摘要结果: 中文摘要 结果: 1目前PLC被认为是检测腹腔脱落癌细胞(exfoliated carlcer cells, ECC)的金标准,操作方法简便,但其敏感性较低。 2 132例胃癌患者中手术过程前组有24例PLC阳性(18.18%),而异 倍体阳性的有35例(26.52%),具有统计学差异(户0.001),其敏感度为 100%,特异度为89.81%。 3手术过程前组的CEA、CK7、MMP7的阳性率分别为27.27%、 24.24%、25%;而手术过程后的CEA、CK7、MMP7的阳性率分别为 15.15%、14.39%、12.88%。PLC阳性与CEA、CK7的阳性率存在差异(P 0.05),但DNA异倍体阳性与CEA、CK7、MMP7的阳性率无统计学 差异(PO.05)。 4根治性的R0手术PLC的阳性率为12.07%,明显低于根治性的Rl 或R2或姑息手术的62.5%(尸0.05)。 5手术过程前腹腔灌洗液阳性与肿瘤最长径、浸润深度、淋巴结转移、 远处转移、肿瘤分期、手术根治度

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