质量管理方法之QC小组活动.pptVIP

* * * * * * * * * （局部感染包含静脉炎和导管细菌） * * * * * * * * * * * * * * * * * 目标值设定的依据： 上级下达的考核指标（或标准要求）； 顾客提出的需求； 条件相当的同行业水平对比； 历史上曾经达到过的最好水平； 对于问题解决程度的测算分析。 0.51 国内PICC千导管日感染率 设 定 目 标-降低PICC导管相关性感染课题 四、分 析 原 因 1）针对问题进行分析； 2）分析原因要展示问题的全貌（5MIE法）； 人：Man 机器：Machine 材料：Material 方法：Method 测量：Measure 环境：Environment 3）分析原因要彻底； 4）正确恰当地使用统计方法； 5）常用因果图、系统图、关联图。 分析原因 1. 因果图适用于对单一问题的原因分析，多用于对生产现场的质量问题进行分析，一般不超过四层。 2. 树图适用于对单一问题的原因分析，多用于对问题从组成系统方面进行展开分析。 3. 关联图适用于对原因与原因之间、原因与问题之间有互相缠绕、交叉影响的单一问题及多个问题进行原因分析。 原因分析要展示全貌，避免遗漏；要分析到末端原因；所用工具要恰当。 降低PICC导管相关性感染课题-原 因 分 析 环 穿刺和维护场所 不完全符合要求 维护物品欠理想 无菌屏障建立 欠完善 未配备PICC 专用B超仪器 物 机 导管相关性感染 规范化 培训不足 监察不力 临床护士 管理者 人 患者 维护不方便 依从性差 相关知识缺乏 健康教育不足 对重点患者 监控不足 PICC维护 缺乏连续性 未严格落实PICC 操作护士准入制度 相关性感染的 处理流程欠统一 置管及维护 规范欠统一 法 无菌观念不强 原因分析工具： 树 图 关 联 图 确 定 主 要 原 因 1）把因果图、系统图或关联图中的末端因素收集起来，在末端因素中选取； 2）剔除不可抗拒的因素； 3）逐条确认，找出真正影响问题的主要原因。 常用的确认方法：现场验证、现场测试、测量、调查分析。可考虑使用要因确认计划表 要因确认计划表 五、制 订 对 策 1）提出对策（常采用头脑风暴法） 2）研究确定所采取的对策 A、分析研究对策的有效性； B、分析研究对策的可实施性； C、尽量不用临时性的对策； D、对策尽量是可以依靠自身力量可以做到的。 制 订 对 策 3）制定对策表（5W1H原则） 做什么？What 为什么做？Why 谁做？Who 什么时间做？When 哪里做？Where 怎样做？How 对策—— What 措施——How 对策表表头 序号 要因 对策 目标 措施 地点 时间 完成人 5W1H制定对策实例 制订对策表常见的问题 制订对策表常见的问题 对策与措施混在一起； 没有定量的目标值； 在对策表中使用抽象的语言； 不针对每一条要因制订对策。 贯彻“小、实、活、新，以实为主”的思想 六、实 施 对 策 按“对策表”的要求逐一实施； 每条对策均按“措施”栏目中条目进行； 每条对策完成后确认其效果； 如果没有达到确定的目标，要重新评价措施的有效性，必要时采取修正措施。 每条对策实施后，在确认目标完成情况的同时，还需要确认对安全、环境和其他相关因素的影响。 对实施的具体情况进行记录； 每条对策实施完毕，要再次收集数据，与对策表中的目标比较。 七、检 查 效 果 1）对策实施前的数据与实施后的数据进行比较； 2）计算经济效益。 3）社会效益和其他附加效益。 A B C D E [对策前] A B C D E [对策后] 时间 （对策前） （对策后） 效 果 检 查 实 例 效 果 检 查 实 例 八、制 定 巩 固 措 施 1）把对策表中已证明有效的措施纳入标准化； 2）现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻； 3）做好记录和数据统计，用数据说明成果巩固状况。 效 果 的 巩 固 经修订并被批准的新标准必须正确执行； 巩固期内要及时收集数据，确认效果是否能维持在良好的水平上。 九、总结和今后打算 1）通过本次活动，解决了哪些问题，还有哪些问题需要解决； 2）检查在活动程序方面的成功与不足； 3）认真总结活动所取得的无形效