糖尿病足的防治.pptVIP

糖尿病人-请细心看护双脚;健康的双脚;糖尿病足流行病学资料;糖尿病足病变的分类和分级; 糖尿病足的Wagner分级法;糖尿病与足病;糖尿病足病有多严重？;溃疡和感染;坏死和截肢;为什么会出现如此严重的足病？;糖尿病下肢血运障碍;下肢缺血引起的溃疡、坏死;如何及时发现糖尿病下肢血管病变？;缺血的诊断;在一些轻度动脉狭窄的患者，ABI可以是正常的，这时可以使用运动踏板试验来增加试验的敏感性 糖尿病患者或肾功能衰竭可以有下肢动脉的钙化，以至动脉不能收缩，可以出现假性的ABI升高。这时可以测定足趾动脉压 经皮血氧张力测定也可被用以评估周围动脉阻塞的严重度和预测多数患者截肢的合适水平 ;通过触诊可以估计动脉狭窄的水平，股、膕和踝部 动脉造影是侵入性的手段，用于那些需要外科手术或介入干预的患者。有基线肾功能损害的患者可以发生造影剂引起的肾病，这些患者可以选用其他比较安全的造影剂 核磁共振造影也已经用于诊断PAD患者。采用钆（ga）作为造影剂，这种技术的特异性和敏感性都超过了二维超声，接近标准的血管造影 ;足踝血压、足趾血压踝肱血压比值（ABI）检查;?踝肱指数(Ankle-Brachiallndex，ABl) ;85;多普勒ABI检查评价标准;糖尿病周围神经病变;糖尿病神经病变的症状;糖尿病神经病变的症状;一名糖尿病病人典型的神经病变性夏科氏足： 扁平足，锤状趾，痛觉消失，汗液分泌停止。;糖尿病神经病变的症状;溃疡的发生;糖尿病足感觉神经病变——非常危险;一个星期的图钉！;竟不知疼痛！;神经病变引起的溃疡;早期发现糖尿病神经病变;触觉检查——10克尼龙丝感觉检查;保护性疼痛觉——局部针刺痛、热痛检查;保护性温度觉——局部皮肤凉热感觉检查;震动感觉阈值（VPT）检查;糖尿病足部形态、功能的改变;穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变;穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！;拇外翻;拇囊炎;爪型趾和棰状趾;穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧;急性溃疡的辅助治疗-压力缓解;肪茵定晓峰性舟祷坐柏锚朵字宙芹穗昨裳沪队野谬碑埂寥炔带法弹抑矗乐糖尿病足的防治糖尿病足的防治;糖尿病足病的预防;糖尿病足病预防五大关键要点（美国ADA推荐的5P原则）;糖尿病患者足部自我保健要点;每天检查你的脚;足部日常检查内容;皮肤皲裂;霉菌感染（灰指甲）;水肿;穿不合适的鞋摩擦引起的水疱;坚持并采用正确的方法洗脚;选择正确的运动锻炼方法;保持足部皮肤的健康;细心修剪趾甲;错误; 危险;糖尿病人需牢记： 不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。 不要在公共浴室修脚。 不要吸烟 不要离取暖器等热源太近 不要在热沙或水泥地上赤足行走 不要使用暖脚壶 不要使用电热毯;因为感觉障碍而造成不经意的烫伤;选择一双舒适的鞋保护你的双脚;研究提示：大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相关。;穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！;鞋内粗糙接缝引起的足跟溃疡;不合适的鞋加速溃疡的形成！;适合糖尿病人的鞋;在许多经济发达国家，专门适合糖尿病人穿的足病预防保护鞋已经使用得非常普遍，糖尿病人一经诊断有足病发生的危险，其医疗保险体制均可以允许患者免费购买1-2双经过认证的糖尿病鞋和鞋垫，以保护患者，预防发生严重足病。 中国的医疗保险体制目前还没有包含糖尿病人的鞋及鞋垫内容。但相信不久的将来，随着我国医疗保险的发展和完善，越来??多的糖尿病患者也会有机会穿上适合糖尿病人的特殊保护鞋。;;足病预防保护鞋的基本特征（1）;透气良好：面料选用弹力合成纤维面料（LYCRA）或优质软皮， LYCRA还有一定的延展性。 鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤。 减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。 生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫，支持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳性。;2.设计;撅砷捣发辰贺额炽褪新萨爬扳鄂晾懦埃稼正瞅动勒述厘坚蝴韦侨唤紊郴晴糖尿病足的防治糖尿病足的防治;买鞋及穿鞋时的注意事项;危险的鞋内异物！！;危险的鞋内异物！！;怎样选择袜子;警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!;小 结