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电灼术治疗未产妇宫颈糜烂80例研究 【摘要】目的：分析未产妇宫颈糜烂电灼治疗的效 果和预后情况。方法：回顾性分析我院收治得到80例未产 妇宫颈糜烂患者的临床资料。其中，微米光电灼术需在月经 干净3?7天实施，其烧灼深度一般为0.2?0.5cm；结果：1 次电灼治愈率为90%, 7例经2次电灼治愈，1例经3次电灼 治愈；80例宫颈糜烂治愈后，未经其他方法治疗妊娠者33 例，经其他治疗后妊娠的12例，总妊娠45例。结论：未曾 分娩的妇女患宫颈糜烂，电灼治疗效果好，治愈率高，是电 灼治疗的适应证。 【关键词】未产妇；宫颈糜烂；电灼术；分析 宫颈糜烂是妇科最常见的一种疾病。过去常用的方法是 电熨法，但近几年，随着新的治疗仪器不断问世，并陆续用 于临床的方法有激光治疗，冷冻治疗，红外线凝结疗法，微 波疗法及微米光治疗等［1 ］。而我院最常用的是微波治疗 和微米光治疗。鉴于经产妇宫颈糜烂应用电灼治疗，治愈率 达98%以上，再次妊娠分娩，宫颈并无裂伤，表面仍光滑， 且分娩的过程十分顺利。为此，我院对80例未产妇宫颈糜 烂的患者实施了微米光电灼术，同时观察和分析了电灼术治 疗的效果，现将其总结和报告如下。 1资料和方法 1 一般资料 所选取的80例病例均为2010年1月至 2012年12月上板城中心卫生院和双峰寺中心卫生院宫颈炎 门诊患者。其中11例为妇科普查诊断者，63例是由于不孕 而到医院就诊。其中原发不孕者30例，有自然流产史者12 例，有人工流产史者21例。婚后1年不孕者28例，2年不 孕者19例，3?4年不孕者14例，5年以上不孕者2例。年 龄23?45岁，平均年龄为27.8岁。宫颈糜烂I度者15例, 宫颈糜烂II °者45例，宫颈糜烂111°者20例。 1.2治疗方法术前常规做宫颈脱落细胞学检查，对增 生严重的和炎症较重的12例术前做做组织检查，以排除恶 性病变及结核性宫颈炎症。施术时间在月经干净后3?7天, 术后2月禁止性生活及盆浴。电灼时常规以碘伏消毒外阴、 阴道及宫颈。电灼可以将糜烂面彻底而均匀地烧除掉，使糜 烂面凝固、结痂而达到治疗的目的。其中，灼烧的深浅需根 据糜烂面、炎症及增生等情况决定，通常以0. 2~0. 5cm之 间为宜。但对于重度糜烂者，可灼烧lcm左右。一般术后40 天，患者即可痊愈，如无其他不孕原因，术后宫颈糜烂痊愈 当即妊娠，对半年内不孕者进行不孕原因的检查和治疗［2］。 2结果 1治疗结果 通过治疗，80例中有72例经1次电灼术 即彻底治愈，1次电灼治愈率为90%。8例因术后宫颈表面有 红色斑点或宫颈管内组织增生，与术后3个月或半年内再行 第二次电灼术。2次电灼术前全部常规取病理检查，结果6 例为炎性组织，2次电灼后治愈。2例经病理证实为电灼术 后并发宫颈子宫内膜异位症，经再次电灼治疗1例痊愈，1 例行第三次电灼治愈。并发宫颈子宫内膜异位的2例患者为 无排卵型（子宫内膜病理诊断），80例宫颈糜烂治愈后，未 经其他方法治疗妊娠者33例，经其他治疗后妊娠的12例， 总妊娠45例。 2.2分娩后随访36例已经分娩，产后复查33例。其中 6例剖宫产，原因为头盆不称3例，臀位2例，重度妊高症 1例。经阴道分娩的27例，产程平均为18小时40分钟，无 1例因宫口不开而影响产程进展，复查宫颈未见1例裂伤。 其结果表明电灼术治疗宫颈糜烂并无瘢痕形成而影响分娩， 而且由于炎性组织彻底烧毁，颈在没有炎症的情况下产程进 展顺利。 3讨论 宫颈糜烂是女性生殖系统最为常见的一种炎性疾病，也 是诱发宫颈癌的一个高危因素。常见临床表现阴道分泌物增 多、脓性或血性白带、性交后出血、腰紙疼痛等，严重影响 广大妇女的身心健康［3］。目前，宫颈糜烂的治疗存在多种 方法，其中大部分是以局部的物理治疗为主，例如激光、电 凝、微波及冷冻等，虽然得到了国内外学者一些肯定［4］, 但这些方法仅治疗表面，且不能切取组织进行病理学检查。 实践证明，未曾分娩的妇女患宫颈糜烂，电灼治疗效果 好，治愈率高，是电灼治疗的适应证。宫颈糜烂是造成不孕 的原因之一。宫颈糜烂会引起各种妇科炎症，会使宫颈管出 现黏膜充血、肿胀及脓性分泌物增多等，同时还会改变阴道 的PH值，虚弱了精子的穿透力，从而造成不孕不育症[5-6] o 本文糜烂治愈未经其他方法治疗即妊娠的33例，可说明该 患者的不孕原因是与宫颈炎症有关。宫颈糜烂电灼治愈后， 妊娠分娩产程进展顺利，无瘢痕形成而影响宫口开大，无1 例宫颈裂伤。因此，未曾分娩过的妇女患宫颈糜烂，行电灼 术治疗，不影响产程进展和宫颈裂伤。 参考文献 孙广霞.宫颈柱状上皮异位常用治疗方法的疗效观 察[J].中国社区医师，2012, (1)： 韩林梅.微波联合济安舒能治疗宫颈糜烂疗效观察 [J].基层医学论坛，2011, (29)： 何兴梅