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利格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病临床疗效和安全性分析 　　摘要：目的：探讨利格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果和不良反应。方法：选择我院老年糖尿病50例分为对照组和观察组各25例，对照组给予阿卡波糖治疗，观察组接受利格列汀十阿卡波糖治疗，治疗4个月后，比较两组治疗效果和不，良反应。结果：与治疗前相比，治疗后对照组与观察组FPG、2hPG、HbAlc均显著降低，差异具有统计学意义；观察组与对照组比较，FPG、2hPG、HbAlc下降更明显，差异具有统计学意义；而不良反应两组间差异无统计学意义；治疗后，观察组与对照组患者的BMI差异无统计学意义。结论：与阿卡波糖相比，利格列汀联合阿卡波糖在改善2型糖尿患者的FPG、2hPG及HbAlc方面疗效更好，利格列汀和阿卡波糖的临床安全性均较高，且都不会引起患者体重增加和低血糖。　　关键词：老年糖尿病；利格列汀；阿卡波糖；HbAlc　　中图分类号：　　文献标志码：A　　文章编号：1008--0033-03　　利格列汀与早先进入中国的维格列汀、西格列汀等药物同属于DPP-4抑制剂，利格列汀在美国、日本等国的临床效果都受到好评。但是在我国临床应用的时间尚短。现将我院用利格列汀联合阿卡波治疗老年糖尿病的临床疗效报告如下。　　l 资料与方法　　 一般资料　　选择我院于XX年11月至XX年6月期间收治的初发老年糖尿病患者50例作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组25例。两组患者均符合WHO制定的关于2型糖尿病的诊断标准。对照组患者及家属均知情同意应用阿卡波糖治疗，年龄65～72岁，平均岁，平均病程月，合并高血压者2例。观察组患者及家属均知情同意应用利格列汀和阿卡波糖治疗，年龄65～71岁，平均岁，平均病程月，合并高血压者2例。两组患者均为新诊断为2型糖尿病的老年患者，且未经过降糖治疗，其中已排除肝、肾功能不全者、合并严重内科疾病者、心脑血管病变者及恶性肿瘤者等。　　 方法　　两组患者均按医嘱进行饮食控制和日常生活锻炼，合并高血压者同时服用降压药物，在此基础上，两组患者分别接受以下治疗。　　 对照组治疗 方法本组患者给予药物为阿卡波糖片，生产厂家为德国拜耳医药，批准文号为H，药品规格为50mg×30片。给药方法：50mg/次，3次/d，口服，餐时服用。　　 观察组治疗方法 本组患者给予药物为阿卡波糖和利格列汀，其中利格列汀片，生产厂家为Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals Inc，批准文号为JXX0081，药品规格为5 mg×7片。利格列汀片给药方法：5mg/次，1次/d，口服。阿卡波糖片药品及服用方法同对照组。　　检测方法 两组患者治疗前，分别测量空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数。两组患者治疗4个月后，重新测量上述检测项目，比较治疗前后两组患者各检测指标的变化。　　 观察指标　　观察治疗前、后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数的变化，并将上述项目作为观察指标。治疗期间，观察两组患者的不良反应情况，并将不良反应发生率作为观察指标。　　 统计学方法　　采用统计学软件分析所有数据，计量资料以均数±标准差表示，并采用t检验；计数资料采用X2检验，P为差异有统计学意义。　　2 结果　　 两组患者治疗前、后血糖情况比较　　治疗前，观察组与对照组患者在FPG、2hPG、HbAlc方面均差异无统计学意义。与治疗前相比，治疗后对照组与观察组FPG、2hPG、HbAlc均显著降低；观察组与对照组相比较，FPG、2hPG、HbAlc下降更明显，差异有统计学意义。见表1。　　 两组患者不良反应及体重指数比较　　观察组出现不良反应2例，发生率为%，均表现为腹胀、恶心；对照组出现不良反应2例，发生率为%，均表现为腹胀、恶心。在不良反应方面，观察组与对照组发生率相同，组间差异无统计学意义。治疗后，两组的BMI差异无统计学意义。见表2。　　3 讨论　　本研究结果显示，治疗前，观察组与对照组患者在FPG、2hPG、HbAlc方面差异无统计学意义，同组治疗前后在FPG、2hPG、HbAlc方面相比均有统计学意义，可知两组的疗效均较好；而观察组与对照组相比较，FPG、2hPG、HoAlc下降更明显，可见，观察组患者的血糖降低情况优于对照组，可知本次研究联用两种降糖药物的疗效确切，利格列汀联合阿卡波糖降糖疗效优于单用阿卡波糖。　　利格列汀作为一种新型DPP-4抑制剂，延续了DPP-4抑制剂的作用原理，即直接作用于胰岛细胞，通过改善胰岛功能来实现治疗糖尿病的作用。　　总之，利格列汀其良好的效果和较高的安全性使其成为降糖药巾的重要成员。未来应加大研究力度，为利格列汀的临床用药提供更多的启示。