·临床研究·体外循环炎性肺损伤预警指标初探.PDFVIP

江苏医药杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， · · -- 5 4 5 789:=?@7 A?C?’+?D-- EF(4 GF65 ; B 42 ·临床研究· 体外循环炎性肺损伤预警指标初探 仇万山 景华 李德闽 李忠东 胡小南 【摘要】 目的 探讨体外循环炎性肺损伤预警指标。方法 随机连续选取 例经检查确诊需 ! 在体外循环（ ）下手术的心脏病患者，手术不同时刻分别抽取左右心房血样各 行 、 #$% ’( #)**+ 水平测定。每一患者手术前后构成自身对照。结果 各组间主动脉阻断时间和体外循环时间 #),* 存在显著差异（ ）。 作为激活白细胞的表面标记，所有患者术中各点荧光强度及跨肺 !!-.-/ #)**+ 前后的差值均较术前明显升高，其中 点升高轻微，、、 点均明显升高。血小板活化后表面标记 % # ) 0 阳性表达百分率的变化与之相似，其跨肺前后的差值由 点到 点逐渐增大。结论 可 #),* 1 0 #$% 引起全身性炎症反应， 、 表达水平与术中炎症细胞激活程度有显著相关，故可作为肺损 #)**+#),* 伤、肺保护的预警指标。 【关键词】 体外循环 肺损伤 #)**+ #),* 粘附反应 体外循环（ ）对机体生理功能和内环境的影 中径路，同一体外循环条件下，由同一手术组人员手 #$% 响一直是人们所关注的课题。随着心肌保护技术的 术。术中准确记录主动脉阻断时间、体外循环总转 日益成熟，体外循环术后肺部并发症逐渐成为影响 流时间。分别于术前（ ）、肝素化后（）、主动脉开 1 % 术后恢复的主要因素。对其发生机制的研究和寻求 放前（）及开放后半小时（）、鱼精蛋白中和后（） # ) 0 / 有效的防治措施已成为人们关注的焦点。我们通过 个时间点，分别抽取左右心房血样各 行 、 ’( #)**+ 对心内直视手术患者 期间循环中炎症细胞表 水平测定。每一患者手术前后构成自身对 #$% #),* 面粘 附分子 、 的临床监测，探索 照。 #)**+ #),* 、 与肺损伤的相关性，探讨 肺炎性 三、统计学处理：所有计量资料均以均数 标准 #)**+#),* #$% 3 损伤的预警指标。 差表示。统计学处理采用二因素重复测量的协方差 对象与方法 分析。