二仙汤加味对更年期患者血清E2、TPH2及5―HT的干预作用研究.docxVIP

二仙汤加味对更年期患者血清E2、TPH2及5―HT的干预作用研究 　　摘要：目的从血清E2、TPH2、5-HT水平的改变入手，探讨二仙汤加味对阴虚火旺型更年期综合征患者的改善作用，以进一步探讨其作用机制。方法选取XX年3月1日―XX年2月28日莒县中医医院妇科符合诊断、纳入标准的门诊及住院女性患者60例，采用随机数字法将60例患者分为二仙汤加味中药治疗组和利维爱西药对照组，每组30例，治疗12个月。2组患者均在治疗前后进行Kupperman量表评分并抽取静脉血2～3 mL，采用ELISA法检测血清E2、TPH2、5-HT水平。结果①临床疗效比较：治疗组的总有效率为933%，对照组的总有效率为80%，治疗组的疗效优于对照组；②Kupperman量表积分比较：治疗组与对照组对改善患者Kupperman量表积分方面均有显著的疗效，且治疗组效优于对照组；③在血清E2水平中，2组治疗前后自身比较均有极显著性差异；且治疗组效优于对照组。④在血清TPH2水平中，2组治疗前后自身比较均有极显著性差异；且治疗组效优于对照组。⑤血清5-HT水平中，2组治疗前后自身比较均有极显著性差异；且治疗组效优于对照组。结论二仙汤加味可显著增加更年期综合征患者血清E2、TPH2、5-HT含量，从而起到防治更年期综合征的作用。　　关键词：二仙汤；阴虚火旺型；更年期综合征；E2；TPH2；5-HT　　中图分类号：R2855文献标志码：A文章编号：1007--0040-03　　更年期综合征是妇科常见病之一，又称“围绝经期综合征”。在绝经过渡时期约75%～90%的妇女会出现轻重不一的症状，如月经紊乱、神经精神症状、心血管系统和骨骼系统等方面的改变[1-2]。随着社会压力的增大，流行病学研究表明，绝经期妇女因卵巢功能衰退引发冠心病的几率增加二三倍，引发骨质疏松的几率达到174%[3]，极大的影响了患者的工作和生活。因此，更年期综合征的防治已成为医学界关注的热点问题。目前现代医学治疗本病普遍使用激素疗法，其短期内疗效确切，但长期使用的受益/风险比尚未肯定，存在诱发阴道出血、肝功能异常、子宫内膜癌、乳腺癌等危险[4]。近年来采用中医药防治本病，以其疗效较好、副作用少的特点被广大患者所接受，笔者根据多年临床经验，以阴阳双补原则，采用二仙汤加味治疗更年期综合征并取得很好的疗效。国内外研究证实[5]，内源性雌激素及神经递质的变化与更年期综合征的发生关系密切，而E2、TPH2和5-HT作为效应因子均参与其代谢环节，本研究在前期研究的基础上，旨在进一步探索二仙汤加味对患者E2、TPH2和5-HT水平的影响，以完善二仙汤加味治疗更年期综合征的作用机制，为中医治疗寻找科学依据。　　1临床资料　　11一般资料本研究所收集的病例均来自XX年3月1日―XX年2月28日莒县中医医院妇科符合诊断、纳入标准的门?\及住院女性患者60例，采用随机数字法将符合纳入标准的60例患者分为治疗组和对照组，每组30例。分组方法：计算机产生随机数字，分配卡片放入密封不透光信封，随机分配卡由专人保管，合格受试者进入研究时抽取，根据抽取的序号确定组别和治疗方案。完成疗程者共60例，无脱落病例。其中治疗组30例，年龄最大57岁，最小42岁，平均年龄岁；病程最短2个月，最长23个月，平均病程月；对照组30例，年龄最大59岁，最小45岁，平均年龄岁；病程最短3个月，最长30个月，平均病程月。对2组受试者年龄、病程进行比较，差异均无统计学意义，2组具有可比性。　　12诊断标准　　121西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]相关内容拟定。①年龄40～60岁的女性患者；②除月经失调或闭经外，潮热汗出是典型的特异性症状，可伴有烦躁易怒、心悸失眠、胸闷头痛、情志异常、记忆力减退、血压波动，腰腿酸痛等；③内分泌测定：雌二醇、促卵泡激素和促黄体生成素。以上症状中，月经失调或闭经、潮热汗出为必备，根据年龄、症状及辅助检查，并排除内、外科及妇科器质性疾病即可诊断。　　122中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]，符合阴虚火旺证。主症：头[]部面部阵发性烘热汗出，月经紊乱，咽干口燥，头痛。次症：五心烦热、月经量失调，绝经前后、或崩或漏，经色鲜红，眩晕耳鸣，腰膝酸疼，心悸失眠，皮肤干燥瘙痒，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。具备主症3项以上，次症2项以上，舌脉相同即为确诊。　　13纳入标准①符合以上西医诊断标准；②年龄为40～60岁的女性患者③近3个月内未使用雌激素类药物及避孕药物；④知情同意者。　　14排除标准①不符合本病西医诊断标准者；②双侧卵巢切除、卵巢肿瘤或卵巢早衰者；③年龄在40岁以下或60岁以上者；④合并有严重心、肝、肾和造血系统、免疫系统等疾病的患者；⑤近3个月内使用雌激素类药物及避孕药物者