结缔组织病并发重症肺炎39例临床病原学分析.docxVIP

绎翻织病并发3症肺炎39例临床原学分析 2018-03-20 01:26:12中国现代医生2018年1期 吴小脉林玲陈秋英崔可 表1 CTDs并发重症肺炎患者的临床资稚 临床特征 治疗成功 （n=24） 治疗失败 5=15） 年龄（云±5 ,岁） 54.6±8.4 57?5±4?7 C 女性[(%)] 17(70.8) 11(73.3) C APACHE11 评分[中位数(1QR)| 19(12,24) 23(16,28) -2 SOFA评分（云±5,分） 5.7±1.3 5.6±2.8 -1 严重脓毒症/脓毒症休克［“（％）］ 7(29.2) 5(33.3) C CTDs?(%)] SLE 5(20.8) 7(46.6) 2 RA 4(16.7) 3(20.0) C PM/DM 4(16.7) 3(20.0) C SSc 4(16.7) 1(6/7) C pSS 3(12.5) 1(6/7) C MCTI) 2(8.3) 0 1 UCTD 2(8.3) 0 1 合并症［“（％ ）1 间质性肺病 9(37.5) 11(73.3) 4 糖尿病 7(29.2) 5(33.3) C 高血压病 7(29.2) 6(40.0) C 脑卒中 4(16.7) 2(13.3) C 慢性肾病 3(12.5) 3(20.0) C 心脏疾病 2(8.3) 2(13.3) C 恶性肿瘤 3(12.5) 2(13.3) ( 免疫调节药物［n（%）］ 糖皮质激素 17(70.8) 15(100.0) € 环磷酰胺 5(20.8) 4(26.7) C 硫卩坐卩票吟 6(25.0) 2(133) C 屮氨蝶吟 TZ* VAf 3(12.5) 2(133) C 0 ［摘要］目的研究入住ICU的結缔组织病(CTDs)并发重症肺炎患者的病原学特点，探讨其与 临床表征和预后转归的关系，深化CTDs并发重症肺炎的临床认识。方法回顾20们年1月?2016 年12丿j我院ICU收治的CTDs并发重症肺炎病例。收集患者病历资料，对比分析治疗成功与治疗失 败患者的临床及微生物学特点。结果纳入39例CTDs并发重症肺炎患者，获取阳性病原学结果58 份。治疗成功24例(61.5%),治疗失败15例(38.5%),其屮死亡10例(25.6%)。肠道革兰 阴性杆菌26例(44.8%) ＞非发酵革兰阴性杆菌12例(20.7%)、革兰阳性球菌7例(12.1%)、 真菌感染9例(15.5%)、病毒感染4例(6.9%)。与治疗成功患者比较，治疗失败者APACHEII 评分更高(23分vs 19分，P=0.041)；罹患间质性肺病(73.3% vs 37.5%, P=0.048)、使用糖皮 质激素(100.0% vs 70.8%, P=0.031)、有创机械通气(60.0% vs 20.8%, P=0.019)及耐药微生 物感染比例更高；混合感染Q2种病原微生物)更多见(66.7% vs 25.0%, P二0.018)。结论 入 住ICU的CTDs并发重症肺炎患者治疗失败风险高，合并间质性肺病、长期使用糖皮质激素、有创 机械通气、耐药病原菌感染与不良预后有关。 ［关键词］结缔组织病；肺炎；重症；病原学 ［中图分类号］R563.1； R593.2 ［文献标识码］A ［文章编 1673-9701 (2018) 01-0004-04 Clinicopathological analysis of 39 cases of connective tissue diseases complicated with severe pneumonia WU Xiaomail LIN Lingl CHEN Qiuying2 CUI Ke3 1 ?Department of Respiratory Medicine, Taizhou Hospital of Zhejiang Province, Linhai 317000, China； 2.Department of Surgery, Taizhou Hospital of Zhejiang Provinee, Linhai 317000, China； 3.Departmentof Intensive Medicine, Taizhou Hospital of Zhejiang Provinee, Linhai 317000, China ［Abstract］ Objective To study the etiological characteristics of patients with connective tissue diseases (CTDs) complicated with severe pneumonia in ICU, to expl