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女性全子宫切除术后性生活影响的流行病学研究 　　[摘要]目的：探讨女性全子宫切除术后性生活变化情况，总结其影响因素，以期提高临床诊治水平。方法：回顾性分析我院妇产科XX年2月到XX年5月210例行全子宫切除术患者，评价术前术后在性生活相关指标变化情况，并进行性生活影响因素分析。结果：在女性性生活质量问卷和女性性功能指数问卷上，治疗后在相关指标评分上较治疗前比较差异均有统计学意义；年龄、手术范围、宫颈去除、婚姻状况、经产次、配偶总体关系、性心理发育是影响因素，而和职业无关。其中年龄、手术范围、宫颈去除、婚姻状况、经产次、配偶总体关系、性心理发育是女性全子宫切除术后性生活独立危险因素。结论：女性全子宫切除术后性生活和术前比较有所下降，而尽可能保留宫颈和附件等对术后性生活影响性低。　　[关键词]全子宫切除；性生活；影响因素　　[中图分类号]+2 [文献标志码]A　　女性全子宫切除术目前是女性子宫良性肿瘤的一种常规方法，其虽然切除了肿瘤，但因破坏和损伤了部分神经和韧带，对患者术后性生活有一定影响性。而随着目前生物一心理一社会医学模式的转变，人们生活水平和生活质量得到明显的提高，对自身性生活也有明显的要求。本次研究通过对女性全子宫切除术后性生活的观察和影响因素探讨，以期提高临床诊治水平。　　1 资料与方法　　 临床资料　　回顾性分析我院妇产科XX年2月到XX年5月210例行全子宫切除术患者，年龄最小46岁，最大78岁，平均年龄岁：平均病程个月；术后平均恢复性生活时间为个月；平均阴道长度为cm；疾病类型有子宫肌瘤93例，子宫腺疾病45例，卵巢良性肿瘤38例，子宫内膜不典型增生29例，其他5例；手术类型：开腹型101例，腹腔镜型119例；合并症：高血压病41例，慢性胃炎26例，糖尿病27例，颈椎病65例，其他疾病41例。纳入标准为年龄45～80岁，均有性生活，配偶体健，均签署知情同意书，均征得医院伦理委员会同意后进行，均接受手术治疗。排除标准为年龄在此以外患者，拒绝手术治疗者，存在严重肝、肾功能损害和凝血功能障碍者。　　 方法　　对所有患者进行性生活问卷，让患者回忆术前性生活情况，同时对现在性生活进行评估，包括中国女性性生活质量问卷和女性性功能指数问卷。性生活质量问卷包括38个条目，每个有5项内容，评分为1～5分，总分为190分，得分越高则性生活质量越高。从性满意度、性交流和调适、疼痛和情绪、性反应、性态度和性体像上进行比较。性功能指数包括19个条目，每个条目5个答案，评分为l～5分，总分为95分，得分越高则性生活质量越好。从性欲、性唤起、性高潮、阴道润滑度、性满意度和性交痛进行比较。　　然后对所有患者进行问卷调查，从年龄、婚姻状况、经产次、手术范围、手术方式、宫颈保留切除情况、与配偶总体关系、性心理发育等方面进行性生活质量问卷影响因素分析。　　 统计学处理　　采用软件进行分析，计量资料采用t检验，以P为有统计学意义。　　2 结果　　 治疗前后性生活质量问卷比较　　对治疗前后性生活质量问卷进行比较，治疗后较治疗前在性满意度、性交流和调适、疼痛和情绪、性反应、性态度和性体像评分上均有所下降，治疗前后比较差异有统计学意义。见表1。　　 治疗前后性功能指数比较　　对治疗前后性功能指数进行比较，治疗后较治疗前在性欲、性唤起、性高潮、阴道润滑度、性满意度和性交痛评分上均有所下降，治疗前后比较差异有统计学意义。见表2。　　 女性全子宫切除术后性生活影响因素分析　　对女性全子宫切除术后性生活影响因素进行分析，结果看出，年龄、手术范围、宫颈去除、婚姻状况、经产次、配偶总体关系、性心理发育是影响因素，而和职业无关。见表3。　　 女性全子宫切除术后性生活多影响因素分析　　采用Logostic多因素进行影响因素分析，年龄、手术范围、宫颈去除、婚姻状况、经产次、配偶总体关系、性心理发育是女性全子宫切除术后性生活独立危险因素。见表4。　　3 讨论　　结果显示，性生活质量问卷上，治疗后较治疗前在性满意度、性交流和调适、疼痛和情绪、性反应、性态度和性体像评分明显下降。性功能指数上，治疗后较治疗前在性欲、性唤起、性高潮、阴道润滑度、性满意度和性交痛评分上也明显下降。故全子宫切除术对患者的影响性是明确的。全子宫切除术能全部完整切除病变子宫，无宫颈残端癌等并发症。但其缺陷主要是手术相当复杂，术中并发症如出血、邻近器官损伤等较多，另外一个是子宫主要韧带基本被切断，盆底完整性被破坏，而盆底是一个完整的整体，每部分肌肉、神经、韧带和器官均各自有解剖功能和生理功能，各部分被打破后会影响性生活。另外，阴茎插入和反复接触后挤压宫颈引起子宫和韧带摆动，刺激子宫收缩和周围腹膜产生快感，而全子宫切除术后则刺激减少，加上阴道局部神经纤维在性交时提高了