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老年慢性化脓性中耳炎患者听力学研究 【摘要】目的分析老年慢性化脓性中耳炎患者听力特 征，为选择治疗方案提供依据。方法将90例确诊老年慢性 化脓性中耳炎患者按病变程度分为五组，分别测其听力，分 析结果。结果五组病人气导、骨导阈值均随病变程度加重 而提高，并且相邻两组间有统计学差异，p值小于0. 05o结 论老年慢性化脓性中耳炎应当早诊断、早治疗。 【关键词】老年慢性化脓性中耳炎；骨导；气导 随着我国老年化社会的到来，与老年相关的疾病越来越 多，其中老年听力残疾病患发生率高达50%,严重影响了老 年人生活质量，而老年慢性化脓性中耳炎所导致的听力障碍 则占据老年听力障碍病因的第三位 [1],值得重视。 慢性化脓性中耳炎是指炎症病发部位在中耳，其炎症反应侵 袭患者中耳黏膜、软骨等组织，形成黄色脓液，甚至导致中 耳鼓膜穿孔的疾病，临床可见患者耳部流脓，听力下降等症 状。慢性化脓性中耳炎因为病程比较长，发展比较缓慢所以 往往不能引起大家的注意，延误了治疗时机，造成患者因为 鼓室传音系统被破坏而形成听力下降，最后发展为神经性耳 聋。老年慢性化脓性中耳炎虽然发病越来越多，不及时干预 后果比较严重，但是由于该病发病缓慢、病变部位较隐祕及 目前医学工作对于老年慢性化脓性中耳炎的认识和重视程 度的欠缺，导致目前医疗工作者在该病患方面研究的比较 少，研究成果不是很多的局面。本文选择我院2010年3月 -2012年4月份接诊的90例老年慢性化脓性中耳炎的患者进 行听力学方面的测试和分析，以期探讨老年性慢性化脓性中 耳炎的特点，为临床诊断、治疗提供参考。 1资料与方法 1. 1 一般资料90例老年化脓性中耳炎患者年龄分布在 61岁-74岁之间，平均值为67.3岁，其中男性病例42例， 女性病例48例，均为单侧化脓性中耳炎发病，病程为8个 月-7年，时间跨度比较大。所有病人中单纯型慢性化脓性中 耳炎患者48例，骨疡型慢性化脓性中耳炎22例，胆脂瘤型 慢性化脓性中耳炎20例，分别占总病例的53.33%、24.44%、 22. 22%O在治疗过程中，根据耳内镜观察所见将所有患者按 照慢性化脓性中耳炎对组织结构损害的程度分组。第一组病 人共24例（占总病例数的26. 676%）,分别为男性病例16例, 女性病例8例，年龄为61岁到67岁间，病变仅损害到鼓膜 紧张部，造成该部穿孔，并未损及听骨，也未损及鼓膜松弛 部组织。第二组病患共30例（占总病例数的33.33%）,男性 12例，女性18例，年龄分布在65岁-70岁间，病变损害达 到鼓膜松弛部，造成该部穿孔，但亦未达到听骨损害程度。 第三组病例共16例（占总病例数的17. 78%）,男性病例6例, 女性病例10例，年龄分布在65岁-67岁间，病变部分破坏 听骨结构，仍未超出听骨范围。第四组病例共10例（占总 病例数的11.11%）,男性病例4例，女性病例6例，年龄分 布在66岁-74岁间，病变部位已经侵袭到中耳全部，并造成 鼓膜较大面积穿孔。第五组共10例（占总病例数的11. 11%）, 其中男性病例4例，女性病例6例，年龄分布在69岁-72岁 间，发病部位超出中耳听骨部位，甚至破坏到半规管、天盖 骨位置，给患者带来巨大损害。在五个分组过程中，所有病 人间基础疾病、健侧耳检查结果没有明显差异，无统计学差 异，p0. 05o 1.2纯音测听采用国际标准的纯音测听AC40测听计， 在隔音室内对所有90例患者进行测试，测试环境背景噪音 控制在25分贝以下。在测试过程中先测试患者气导听力功 能，再测试患者骨导功能，检查频率分别采用低频、中频、 高频，最后记录测试数据进行分析。 1.3中耳病变性质检查对采取手术治疗的患者术中将 病变组织送检，再次确定患者病变类型为骨疡型、胆脂瘤型 或单纯型。 1.4统计学分析方法采用SPSS10. 0软件进行统计数据 处理，并使用卡方检验的方法进行分析。 2结果 结果90例患者在气导和骨导两个测试中均表现出随着 病人病情加重而听力测试阈值提高的特点，见表lo 3讨论 老年慢性化脓性中耳炎的发病多是由于急性化脓性中 耳炎演变而来，其病因可能是急性化脓性中耳炎治疗不当、 治疗不及时而迁延或者直接由急性化脓性中耳炎转变而来， 另外与中耳有解剖学关联的鼻咽部的炎症也可导致慢性化 脓性中耳炎的发生。慢性化脓性中耳炎一般多发生在组织黏 膜层 [2]，临床多见反复流脓、耳鸣、耳痛、听力受 损等症状表现。一般的，单纯型慢性化脓性中耳炎还是比较 安全的，不会发生严重的并发症，但胆脂瘤型和骨疡型两种 可发生各种并发症。因为中耳的顶壁即为鼓室盖，鼓室仅借 此薄骨壁与颅中窝大脑颖叶分隔，乳突后壁又借乙状窦骨板 与小脑相近，这两种中耳炎又都具有侵蚀、破坏骨质的因素, 一旦骨壁腐蚀，感染可经此进入颅内，引起脑膜外、