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第七章营养及营养紊乱 第一节 能量与营养素的需要 第二节 儿童喂养与膳食 第三节 蛋白质-热量营养不良 第四节 小儿肥胖症 第五节 维生素缺乏症 第六节 锌缺乏症 学习目标 1.熟悉小儿营养需要和母乳喂养法。 2.掌握人工喂养法及辅食添加的原则。 3.掌握维生素D缺乏性疾病的病因、发病机理、临床表现及护理。 第一节 能量与营养素的需要 一.能量的需要(110kcal/kg,460kJ/kg) 1.基础代谢 2.生长发育(小儿所特有) 3.食物特殊动力作用 4.活动 5.排泄 第一节 能量与营养素的需要 二.营养素需要 母乳2g/kg 1.供能营养素:蛋白质 15% 牛乳3.5g/kg 混合4g/kg 脂肪 35% 碳水化合物 50% 2.非供能营养素:维生素(脂溶性)、矿物质、食物纤维、水(150ml/kg) 第二节 小儿的喂养与膳食 一.婴儿喂养:母乳、人工、混合喂养 (一)母乳喂养: 1.优点: 2.注意事项: 3.禁忌症: 4.断乳:一般10~12个月; 可推迟至1.5~2岁 比例合适 蛋白质∶脂肪∶糖为1∶3∶6 蛋白质:乳清蛋白为主 脂肪:不饱和脂肪酸多 碳水化合物:乙型乳糖为主 矿物质:钙磷比例为2∶1 其他:微量元素多、消化酶、优质蛋白及必需脂肪酸 免疫因子 SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞 第二节 小儿的喂养与膳食 (二)混合喂养 1.补授法: 2.代授法: (三)人工喂养 鲜牛奶 其他牛乳制品或代乳品 第二节 小儿的喂养与膳食 鲜牛奶的配制:稀释、加糖、煮沸 100ml鲜牛奶能量为66kcal 8%糖奶能量为100kcal 每日哺喂8%糖奶110ml/kg(110cal/kg/d) 每日需乳量:110ml/kg×体重 加糖:奶量×8g/100ml 总液量:150ml/kg×体重 每日加水:总液量-奶量 第二节 小儿的喂养与膳食 其他牛乳制品或代乳品 1.全脂乳粉:奶粉∶水(重量1∶8,体积1∶4) 2.配方乳 3.酸乳 4.蒸发乳 5.羊乳 6.代乳品 人工喂养的注意事项:1~2周新生儿用2∶1乳 第二节 小儿的喂养与膳食 二.辅助食品的添加 1.目的 2.原则:由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。 3.顺序 15天口服鱼肝油 4个月加蛋黄 三.儿童、少年的膳食安排 第五节维生素缺乏症 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏手足搐搦症 维生素D缺乏性佝偻病 rickets of vitamin D deficiency是婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏症。由于体内维生素D不足而使钙磷代谢失常,钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分,以至骨骼发生改变。好发于2岁以下。重点防治“四病”之一。 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D的来源: 1.母体 胎儿 2.食物(D2) 3.皮肤中7-脱氢胆固化醇经紫外线照射转变成维生素D3(胆固化醇) 肝、肾 D2、 D3 1,25-(OH)2D3 两次羟化 维生素D缺乏性佝偻病 一.病因 1.围生期维生素D不足 2.日照不足(主要因素) 3.摄入不足 4.生长发育迅速 5.疾病的影响 维生素D缺乏性佝偻病 二.发病机制 维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足
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