运用活动本位aac介入三部曲模式对提升一位腭裂智障儿童沟通能力.pdf

运用活动本位AAC介入三部曲模式对提升一位 腭裂智障儿童沟通能力之初探 启智类学校中，复杂沟通需求者有严重沟通障碍，还有感官知觉、粗大动作、 精细动作、认知、社交等方面的障碍，沟通问题还影响到个案对学校生活的适应 能力。为了解决个案的沟通问题，就要考虑个案的起点能力，抓住个案的兴趣点， 逐步加深教学内容，帮助个案更好地适应学校生活。为此，研究者尝试运用AAC 介入三部曲，运用活动本位理念，首先增加个案功能性语汇，其次提供句构练习， 最后再将所习得之AAC技能类化到活动中。本研究将介绍一位腭裂智障儿童透过 上述之AAC介入三部曲的过程和效果。 关键词：智障儿童、腭裂、辅助沟通系统、活动本位、沟通能力 壹、研究动机与目的 活动本位介入法 （activity-based interventionapproach）是一种教学方 法，由幼童所主导，是在例行的或已设计好的活动中，进入幼童个别的长期或短 期目标，并且利用合乎逻辑的行为来引发功能性和生产性的技能 （Bricker Cripe, 1992）。 辅助沟通系统 （Augmentative and Alternative Communication，AAC）， 是一个研究、临床和教育实践的领域，涵盖研究尝试和在必要时补偿因暂时性或 永久性的损伤，导致言语/语言表达和理解的严重沟通障碍者在活动和参与的限 制，它包括口语和书写的沟通模式 （David R. Beukelman, Pat Mirend，2014）。 为解决智障儿童的沟通问题，可运用AAC介入三部曲来逐步建构其沟通表达 系统。 （周丹雅，2015;蔡佳恬, 2016;阮氏玄, 2017） 一、第一部曲：建立活动所需的功能性语汇量 首先需要了解个案沟通的起始能力，以其有兴趣的活动做为课程发展的中 心，并建立或扩充个案的功能性语汇量。 二、第二部曲：句构训练 个案习得功能性语汇后，虽能理解功能性语汇之意义，但个案只以单一语汇 或多个语汇来表达需求，难让沟通伙伴理解其讯息的细致的内容。此时，需将第 一部曲所习得的功能性语汇，依据所需的对话设计出沟通版面和个案在活动中所 需回答或提问的句子和句型。 三、第三部曲：将所习得之AAC技能类化到活动中 此时，直接让AAC融入个案的活动中，且仅以口头、动作、实物作为提示， 必要时，亦可做问答示范。同时要求个案在使用高科技AAC时，仔细聆听语音的 回馈，希望能仿说句子内容，除可提升个案平均语句长度外，亦能提升个案的口 说能力。 腭裂智障儿童，有严重沟通障碍，还有感官知觉、粗大动作、精细动作、认 知、社交等方面的障碍，影响到个案对学校生活的适应能力。AAC的介入也许是 提升沟通能力的突破性的方法。随着低年段课程的改革和教学方法的不断发展， 活动本位介入法成为有效且重要之教学方法。此教学法将学习目标整合在学习者 之日常生活或感兴趣的功能性活动中来学习，其中特别注意到学生每天之例行活 动（routine）。一个具体与适合之 AAC 介入方案加上运用活动本位教学之理念， 结合个案的每日例行活动和兴趣与能力，或者能够有效地改善其沟通表达能力。 据研究动机，本研究主要目的如下： 1、探讨腭裂智障儿童在活动本位 AAC 介入后的功能性语汇习得之成效。 2、探讨腭裂智障儿童在活动本位 AAC 介入后的句构习得之成效。 3、探讨腭裂智障儿童在活动本位 AAC 介入后之语言表达能力类化至休闲活 动、奖励活动情境之效果。 贰、研究问题 一、个案基本数据：个案小浩 （化名）在介入初期的基本资料摘要整理，如表1。 表1 小浩基本数据摘要表 实足年龄 8岁4个月 年级 一年级 性别 男 身心障碍类别 发育迟缓 健康状况 良好；有腭裂，已做修复手术。 二、个案现况能力分析 依据对个案的观察及相关评量资料，来分析其能力，说明如下。 (一)、认知能力 符号接收方面，能够指认与命名物品、照片、简单图片，未能认识文字， 能够认识数字1-10。理解能力方面，能理解日常物品功能，但是对颜色、形状、 数量的理解不够。注意力方面，对老师的教学活动的关注度不够，注意力容易分 散，如果是他感兴趣的内容最多可以维持10分钟。 (二)、沟通能力 在语言理解方面，在手势动