恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的抗病毒作用与安全性研究.docxVIP

恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的抗病毒作用与安全性研究 　　【摘要】 目的 探讨慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦和拉米夫定治疗的抗病毒作用和安全性。　　方法 54例慢性乙型肝炎患者， 按照治疗药物的不同分为实验组和参照组， 每组27例。实验组患者行恩替卡韦治疗， 参照组患者行拉米夫定治疗， 对比两组患者治疗前后乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸的检出情况及不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者HBV DNA的检出率比较差异无统计学意义；治疗后实验组HBV DNA的检出率%显著高于参照组的%， 差异具有统计学意义。实验组患者的不良反应发生率为%， 参照组患者的不良反应发生率为%， 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 使用恩替卡韦和拉米夫定对慢性乙型肝炎患者进行治疗， 恩替卡韦具有较优的抑制HBV复制作用， 服用两种药物后出现的不良反应情况较相近， 经研究可将恩替卡韦用作治疗慢性乙型肝炎的长期药物。　　【关键词】 慢性乙型肝炎；恩替卡韦；拉米夫定；抗病毒作用；安全性　　DOI：//　　在慢性乙型肝炎的治疗中， 最关键的就是抗病毒作用， 在患者的自身条件允许下时， 均可实施抗病毒治疗。以往临床使用的抗病毒药物均具有局限性， 但恩替卡韦是一种新型的抗病毒药物， 其属于鸟嘌呤核苷类， 其可抑制病毒的复制[1]。　　1 资料与方法　　1. 1 一般资料 选择本院XX年8月～XX年8月收治的54例慢性乙型肝炎患者作为研究对象， 根据治疗药物不同将其分为实验组和参照组， 各27例。实验组患者中， 男20例， 女7例；年龄20～60岁， 平均年龄岁。参照组患者中， 男22例， 女5例；年龄21～61岁， 平均年龄岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义， 具有可比性。　　1. 2 方法 参照组患者采用拉米夫定进行治疗， 100 mg/次， 1次/d。　　实验组患者采用恩替卡韦进行治疗， mg/次， 1次/d。两组患者均经48～96周的治疗， 在治疗过程中对患者予以定期随访。　　1. 3 观察指标及判定标准 对两组患者治疗前后HBV DNA的检出情况及不良反应发生情况进行比较。对患者体内指标进行测定， 患者乙型肝炎E抗原为阴性， 乙型肝炎E抗体呈阳性， 使用聚合酶链式反应对患者的HBV DNA水平进行检测， 需300 copies/ml， 谷丙转氨酶为正常， 以上指标需保持24周以上。　　1. 4 统计学方法 采用统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示， 采用t检验；计数资料以率表示， 采用χ2检验。P表示差异有统计学意义。　　2 结果　　2. 1 两组患者治疗前后HBV DNA的检出例数比较 治疗前两组患者HBV DNA的检出率比较差异无统计学意义；治疗后实验组HBV DNA的检出率%显著高于参照组的%， 差异具有统计学意义。见表1。　　2. 2 两组患者治疗后不良反应发生情况比较 实验组患者的不良反应发生率为%， 参照组患者的不良反应发生率为%， 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。见表2。　　3 讨论　　经相关研究显示， 恩替卡韦对HBV具有较优的抑制作用， 可抑制HBV聚合酶的全部环节， 与其他核苷类抗病毒药物相似， 仅对HBV DNA其复制起抑制作用， 但不能有效的清除细胞内HBV， 因此不能明显的提高HBeAg的转换[2， 3]。恩替卡韦具有较长的抗病毒时间， 而拉米夫定在抗病毒过程中容易出现反跳， 因此使其病毒耐药性增加， 使临床效果降低[4-7]。　　本组研究结果显示， 治疗前两组患者HBV DNA的检出率比较差异无统计学意义；治疗后实验组HBV DNA的检出率%显著高于参照组的%， 差异具有统计学意义。实验组患者的不良反应发生率为%， 参照组患者的不良反应发生率为%， 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。证实， 恩替卡韦的综合治疗效果较优。　　综上所述， 对慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韦和拉米夫定治疗， 恩替卡韦对HBV复制存在较强的抑制作用， 且不良反应发生情况较相似， 因此恩替卡韦可被应用在慢性乙型肝炎的治疗中。