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脊柱侧凸 词条已锁定 词条已锁定 脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位. 矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条 直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看 到有后背左右不平，就应怀疑脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立 位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧 方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的 不适，外观上也看不到明显的躯休畸形。较重的脊柱侧凸则会影 响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心 肺功能、甚至累及脊,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察, 肺功能、甚至累及脊 ,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察, 严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾 病，关键是要早发现、早治疗。 快速导航 2诊断 .3治疗 4预防 脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。 为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。 脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性 和结构性者。 仁姿势性侧弯 2?腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤; 3?双下肢不等长引起; 4?喷关节挛缩引起； 5?炎症刺激（如阑尾炎 6 ?瘡症性侧弯。 非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去 除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一 般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均 为正常。 最常见，占总数的75%-85% ,发病原因不清楚，所以称之为特 发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。 (1 )婴儿型(0~3岁)①自然治愈型；②进行型。 (2)少年型(4~10岁)。 (3 )青少年型(10岁~骨骼发育成熟之间)。 上述三型中又以青少年型最为常见。 (1 )形成不良型①先天性半椎体；②先天性楔形椎。 (2 )分节不良型。 (3)混合型，同时合并上述两种类型。 先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全. 一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素, 造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其 他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等, 一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。 可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌 力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原 因有小儿麻痹后遗症、脑瘫.脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。 如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。 如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸 部手术引起的脊柱侧凸。 如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。 2诊断 早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期 表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧 胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父 双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间,逐 渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背 部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转 所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。 最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯 度.部位.旋转.骨龄.代偿度等。 常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下 颈椎、下端包括双侧腰舐关节和髒骨翼。其他特殊的X线片包括 仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。 可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显 示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊 柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手 术治疗。 llllr相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很 llllr 好的显示脊病变。 好的显示脊 病变。 每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面 注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病 理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓 空洞等脊髓异常。 3治疗 脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。 常见的非手术治疗方法包括理疗.休操疗法.石膏.支具等，但 最主要和最可靠的方法是支具治疗。 一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观 察,如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度~40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这 一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列 情况需要考虑手术治疗： (1 )胸弯大于40度.胸腰弯/腰弯大于35度者; (2)支具治疗不能控制，侧弯快速进展者; (3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。 先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观