脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗的作用.docVIP

WEST ANHUI HEALTH VOCATIONAL COLLEGE 毕业设计（论文） 脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗的作用 所在系（部） 专 业 班 级 姓 名 学 号 指导老师 诚信承诺 我谨在此承诺：木人所写的毕业论文《XXXXXXXX》均系木人独立 完成，没有抄袭行为，凡涉及其他作者的观点和材料，均作了注释， 若有不实，后果由本人承担。 承诺人（签名）: 年 月 日 目的：探究康复治疗在脑卒中合并乔咽功能障碍中的临床应用效杲。方法: 选取2011年1月至2013年3月期间我院收治的51例脑卒中合并吞咽功能障碍 患者作为木组研究的观察对象，将所有患者随机分为对照组与观察组，对照组只 给予常规药物治疗，观察组则在常规药物治疗的基础上给予适当的康复治疗。结 果：观察组的总有效率为96. 3%,对照组的总冇效率为54. 17%,两组比较冇 明显茅异，具有统计学意义(P0. 05)o结论：脑卒中患者在临床中经常会伴有 吞咽功能障碍，在治疗过程中配合适当的康复治疗能够对患者的吞咽功能冇所 提高，改善患者日常生活自理能力，同吋还可以避免肺部感染等并发症的发生， 具有较好的临床意义，值得在临床中推广应用。 关键词：吞咽功能障碍，脑卒小，康复，治疗 吞咽功能障碍是脑卒屮I临床屮常见的并发症，其在脑卒中急性期的发病率约为43%, 在慢性期的发病率约为18% o脑卒中患者出现吞咽功能障碍多是山于延髓吞咽中枢神经 受损进而引发真性球麻痹，如不及时处理，会导致患者脱水、营养不良或电解质紊乱，严 重时可引发患者肺癌感染，进而因窒息而死亡。针对吞咽功能障碍的患者，经常采用鼻 导管进食的传统治疗方式，但长期使用会使患者的摄人营养单一。现阶段临床小多通过吞 咽功能康复训练改善其吞咽功能，便患者尽快恢复口主进食，从而充足营养供给、增强 机体免疫力，减少并发症的发生。 1资料与方法1. 1临床资料选取2021年1月至2013年3月期间我院收治的51例脑 卒屮合并吞咽功能障碍患者，将所有患者随机分为对照组与观察纟FL对照组(27例)，男 性19例,女性8例；年龄39—77岁,平均(57. 94±4. 38)岁。观察组(24例),男 性17例，女性7例；年龄38—73岁，平均(56. 42±5. 27)岁。两组患者在性別、年龄 等方面无显著差异。 2训练方法对照组给予帘规治疗，观察组则在常规治疗的基础上给予康复治疗，治疗 周期均为3周，3周后对两组患者的吞咽功能进行综合比较。1. 2. 1冷刺 激训 练 在 对患者进行常规口腔护理后，用冰冻棉棒轻触患者两颊、上腭、软腭、舌根及咽后壁， 完成后指导患者进行鼻深呼吸，每组重复15次，3组厌。1. 2. 2舌运动训练指导患 者舌头进行上下左右运动，舔口唇一周，训练时可在患者唇边放置压舌板，指导患者舌 头触及压舌板。每组训练反复8-10次， 2纟R,天。1. 2_3吞咽动作训练首先，将患者食指用胶套包裹，置于口屮作吮吸动作， 每组重复20次；然后指导患者将手指放置于卬状软骨上缘，并作卬状软骨向上动作， 毎组重复20次。每组15—20min, 2组厌。1. 2. 4 口唇闭锁训练 让患者闭拢口唇并衔 一个系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，嘱患者紧闭口唇进行対抗，尽量不使纽扣脱出，还 可进行抗阻鼓腮、嘴角上翘等练习。1. 2. 5下颌运动训练下颌局部进行湿热敷处理 示，做前伸、左侧右侧运动，让患者以臼齿咬紧压舌板，每纟R 6次，每次30—60so 1.2.6 构昔训练 指导患者发…卜音，然后发a〃音，当喉部沙哑吋。通过局部按摩使声门完全打开。 i. 2. 7声带内收训练患者在清嗓后深吸一口气，憋住，然后用力发长音“r,然后呼 气，嘶哑声越小，声带内收效果越好。1. 2?8咳嗽训练嘱患者练习咳嗽动作，有利于排 出吸人或误吸的食物。1. 2. 9声门上吞咽训练指导患者口中含气，紧闭口唇后重复做 空吞咽动作，吞咽后立即咳嗽。1. 2. 10物理治疗一低中频电疗法将电极板置于两 颊，以三角波刺激喉吞咽肌群，辅助电极置于颈后第7颈椎处，刺激时患者做吞咽动作, 治疗时间20 — 30 min。1-2次/d。1. 2. 11摄食训练 患者取处位或半卧位，头部前倾， 给予流食但避免过稀，温度适中。进食过程中患者的注意力应集中在吞咽动作上，反复重 复吞咽动 作。训练过程中，要严密观察是否出现误吸、呛咳等现象，以避免吸 人性肺炎的 出现。 1. 3评价标准木组研究采用滕岛一郎吞咽疗效评价标准。痊愈:吞咽能力$9分；显效： 6—8分；冇效：3—5分；无效：1-2分。 1. 4统计学方法研究中采用SPSS16. 0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析, 其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P0.05时认为两组Z间所存在显著差异， 具有