二甲基甲酰胺作业工人健康监护及维生素c干预研究公共卫生专业论文.docxVIP

苏州大学 硕士学位论文 二甲基甲酰胺作业工人健康监护及维生素C干预研究 姓名：赵林辉 申请学位级别：硕士 专业：公共卫生 指导教师：肖卫 201110 二甲基甲酰胺作业工人健康监护及维生素C干预研究 二甲基甲酰胺作业工人健康监护及维生素C干预研究 中文摘要 中文摘要 目的探讨DMF致作业工人肝损伤的规律及作用机制；对DMF作业工人实际 操作中职业健康监护方案(尤其是岗中非法定在岗期间体检方案)的选择提供建 议；研究维生素C对DMF作业工人肝功能的预防性保护作用和量效关系。 方法调查4家皮革企业DMF作业岗位工人健康状况横断面指标，初步分析 DMF浓度与相关指标异常的关系：从中定额选择上岗前职业健康体检合格男性 DMF作业工人240名，根据接触浓度及处理因素进行分组，分为高浓度组A、高浓 度组B、低浓度组和安慰剂组，每组60人，另在该企业选择!IIZDMF作业、其余条件 较一致的男性工人60名，为空白对照组；处理对象每日早餐后班前一次性含服一 定剂量的维生素C或淀粉，连续用药3个月，每隔一个月，测定一次血清中总蛋白 (11P)、白蛋I皂I(ALB)、球蛋i兰t(GLB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)，y． 谷氨酰转肽酶(y．GT)、碱性磷酸酶(ALP)等生化指标，气相色谱质谱联用法检 测DMF作业工人班末尿中甲基甲酰胺(NMF)含量，测3次：比较常规职业健康检查 与简化体检的优缺点，提出相关建议。用SPSSl2．0统计软件包对结果进行统计分析。 结果1．服药前各组消化道症状出现率：空白对照组8．3％，低浓度组18．3％，安慰 剂组20％，高浓度组A28．3％，高浓度组B28．3％：服药前各组班后尿NMF含量分别 为： 空白对照组0 mg／L，低浓度组15．1 mg／L，安慰剂组15．3 mg／L，高浓度组40．1 mg／L，高浓度组B40．2 mg／L；服药前各组肝功能异常率：空白对照组8．3％，低浓度 组28．3％，安慰剂组30％，高浓度组A46．7％，高浓度组B48．3％。 2．服药1个月后，各组消化道症状出现率：空白对照组8．3％，低浓度组8．3％， 安慰剂组18．3％，高浓度组A21．7％，高浓度组B16．7％，低浓度组、高浓度组A、B与 服药前差异虽无显著性(PO．05)，但有降低的趋势。各组班后尿NMF含量分别为： 空白对照组0 mg／L，低浓度组6．1 mg／L，安慰剂组15．1 mg／L，高浓度组A26．3 mg／L， 高浓度组B15．2 mg／L，低浓度组、高浓度组A、B低于服药前，差异有显著性 (PO．01)。各组肝功能异常率：空白对照组8．3％，低浓度组10．0％，安慰剂组28．3％， 高浓度组A21．7％，高浓度组B11．7％，低浓度组、高浓度组A、B低于服药前，差 异有显著性(P0．05)。 异有显著性(P0．05)。 3．服药2个月后，各组消化道症状出现率：空白对照组8．3％，低浓度组8．3％， 安慰剂组18．3％，高浓度组A15．0％，高浓度组B10．0％，高浓度组B低于服药前 (P0．05)，其余差异无显著性(P0．05)。各组班后尿NMF含量分别为：空白对照组 0 mg／L，低浓度组5．2 mg／L，安慰剂组1 5．4 mg／L，高浓度组A19．3 mg／L，高浓度组 B11．0 mg／L，低浓度组、高浓度组A、B低于服药前，差异有显著性(PO．01)。各 组肝功能异常率：空白对照组6．7％，低浓度组8．3％，安慰剂组26．7％，高浓度组 A20．O％，高浓度组B10．0％，低浓度组、高浓度组A、B低于服药前，差异有显著 性(P0．05)。 4．服药3个月后，各组消化道症状出现率：空白对照组6．7％，低浓度组8．3％， 安慰剂组20．O％，高浓度组A11．7％，高浓度组B10．0％，低浓度组、高浓度组B低于 服药前(PO．05)，其余差异无显著性(PO．05)。各组班后尿NMF含量分别为：空白 对照组0 mg／L，低浓度组5．4 mg／L，安慰剂组1 5．5 mg／L，高浓度组A1 6．3 mg／L，高浓度 组B8．8 mg／L，低浓度组、高浓度组A、B低于服药前，差异有显著性(PO．005)； 各组肝功能异常率：空白对照组6．7％，低浓度组8．3％，安慰剂组28．3％，高浓度组 A16．7％，高浓度组B8．3％，低浓度组、高浓度组A、B低于服药前，差异有显著性 (PO．05)。 5．服药三个月后不同工龄段DMF作业工人ALB差异无显著性(P0．05)；G随 DMF作业工龄增加而升高，A／G随DMF作业工龄增加而降低，差异