肾集合管癌预后不良的综合分析.pdfVIP

２０１３年 ６月　　　　　 首 都 医 科 大 学 学 报 　　　Ｊｕｎ．２０１３ 第３４卷　第３期　　　　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ３４　Ｎｏ３ ［ｄｏｉ：１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ１００６７７９５２０１３０３００９］ ·肾癌治疗进展专题 · 肾集合管癌预后不良的综合分析 １ ２ １ ２ ３ ４ 张沂南　王国民　金讯波 　刘宇军 　赵　南　付云峰 （１．山东大学附属省立医院泌尿微创中心，济南２５００２１；２．复旦大学附属中山医院泌尿外科，上海２０００３２；３．聊城市人民医院泌 尿外科，山东聊城２５２０００；４．山东省五莲县中医院泌尿外科，山东五莲２６２３００） 【摘要】　目的　综合分析肾集合管癌的预后及其预后不良的原因。方法　回顾性分析４家医院１０１３例肾癌中９例肾集合管癌 患者的临床、病理资料、综合治疗情况及随访资料。结果　９例集合管癌患者，占同期肾癌的０８８８％。其中男６例，女３例，平均 年龄６０８岁（３７～８４岁）。因腰痛、血尿、腹部肿块就诊者６例，无症状肾癌３例。平均肿瘤体积为８２ｃｍ×６７ｃｍ×５９ｃｍ。 肿瘤生长呈现肾内转移（５例）、血行转移（６例）、淋巴转移（５例）、直接浸润（２例）及远处转移（１例）等高度恶性生物学行为。 临床分期中６例为ＩＶ期，Ｉ期仅有３例。５例行根治性肾切除术（１例为手助腹腔镜根治性肾切除术），４例行姑息性切除术（１例 为手助腹腔镜姑息性肾切除术）。７例行辅助免疫治疗，２例行补救性化疗。平均随访时间１３７个月（７～２２个月），６例死亡患 者平均生存时间１２７个月。结论　肾集合管癌预后不良，其高度恶性的生物学行为是肾集合管癌预后不良的基础原因；目前各 医疗机构对肾集合管癌的认识程度差异有统计学意义，治疗方式缺乏特异性，是肾集合管癌预后不良的另一重要原因。随着病 例的累积和对于肾集合管癌认知程度的提高，将更加准确的评估和理解肾集合管癌的预后。 【关键词】　 肾肿瘤；肾癌；肾集合管癌；预后 【中图分类号】　Ｒ７３７１１ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｎｇｄｕｃｔｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙ：ｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｔｓｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ １ ２ １ ２ ３ ４ ＺＨＡＮＧＹｉｎａｎ，ＷＡＮＧＧｕｏｍｉｎ，ＪＩＮＸｕｎｂｏ ，ＬＩＵＹｕｊｕｎ，ＺＨＡＯＮａｎ，ＦＵＹｕｎｆｅｎｇ （ １．ＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＵｒｏｌｏｇｙＣｅｎｔｅｒ，ＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ２５００２１，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ， ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＬｉａｏｃｈｅｎｇＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ２５２０００， ＳｈａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ；４．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＷｕｌｉａｎＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｌｉａｎ２６２３００，ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｌｅｃｔｉｎｇｄｕｃｔｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＣＤＣ）ｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙ，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｒｅａｓｏｎｓｔｈａｔ ｃａｕｓｅｄｉｔｓｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｒｏｕｇｈａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌａｎｄａｄｊｕｖａｎｔ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄａｔａｏｆ９ＣＤＣｃａｓｅｓｏｕｔｏｆ１０１３ｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＲＣＣ）ｃａｓｅｓｆｒｏｍ４ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｉｎ