胸腰椎骨折2脱位合并肌肉韧带及椎间盘撕裂的临床特点和手术治疗.PDFVIP

( ) 中南大学学报 医学版 　2004 ,29 (2) J Cent Sout h Univ (Med Sci) 2 15 ① 胸腰椎骨折脱位合并肌肉韧带及椎间盘撕裂 的临床特点和手术治疗 马泽民 ,李 　晶 , 吕国华 , 王 　冰 ( 中南大学湘雅二医院脊柱外科 ,长沙 4 100 11) [摘要] 　目的: 了解合并肌肉、韧带及椎间盘撕裂的胸腰椎新鲜骨折脱位的临床特点 ,探讨该种损伤的手术方 式的选择 。方法 : 回顾性分析 15 例合并肌肉、韧带及椎间盘撕裂的胸腰椎新鲜骨折脱位的临床资料 。结果 体格检 查见骨折所对应的背部或腰部均有局限性隆起 、触压有波动感 ,触诊可扪及断裂的棘上韧带和断裂的椎旁肌肉; MR I 的共同表现是前纵韧带 、椎间盘 、椎旁肌肉和韧带断裂征象 ;手术探查见腰背部的局限隆起为皮下深层的积血 积液 、棘上韧带和椎旁肌肉断裂且断端不齐呈撕裂状 ,后纵韧带和纤维环断裂并伴有椎间盘组织破裂脱出。5 例行 后路跨骨折椎经椎弓根固定复位者 ,压缩楔变的椎体均未任何复位 ; 10 例行后路骨折椎及相邻上下椎三节段经椎弓 根固定复位者其压缩椎体均得以复位 。结论 :合并肌肉、韧带及椎间盘撕裂的胸腰椎新鲜骨折脱位是一种严重的脊 柱损伤类型 ,临床局部体征和 MR I 表现以及术中所见对手术方式的选择有十分重要意义 ,经后路三节段椎根弓固 定复位椎间盘摘除椎间植骨融合为治疗该种类型损伤的较好术式 。 [ 关键词] 　撕裂 ; 　胸腰椎 ; 　骨折 ; 　脱位 ; 　临床特点 ; 　手术治疗 [ 中图分类号] 　R681. 53 　　　　[文献标识码] 　A 　　　　[文章编号] (2004) 0202 1503 Cl inical characteristic and surgical treatments f or the f resh thoracol umbar f racturedislocation combined with paraspinal muscles , l iga ments and intervertebral disc ruptures ·· MA Zemin , L I J ing , LU Guohua ,et al . ( Dep art ment of Sp i nal S u rgery , S econ d X iangy a Hosp ital , Cent ral S out h University , Changs ha 4 100 11, Chi na) Abstract : 　Objective 　To analyze t he clinical characteristics of fresh t horacolumbar fract uredislo cation combined wit h p araspinal muscles , ligament s and intervertebral disc rupt ures and to discuss t he surgical p rocedure