第二十一章医疗纠纷与医疗事故.PDF

第二十一章 医疗纠纷与医疗事故 一、选择题 1 一臀部长有肿块的病人因近期局部肿胀，被诊为臀部脓肿，未做诊断性穿刺行 切开排脓，结果切破血管瘤而大出血，虽经抢救挽回生命但托延治疗数日。根据 以上应鉴定为： A 难以避免的并发症 B 责任事故 C 技术事故 D 医疗差错 E 医疗意外 2 65岁男性，左上腹持续疼痛9个月，体重下降40kg。入院诊断为胰体尾晚期] 癌，决定手术治疗。术中查明腹主动脉前右有一5cm×7cm×6cm肿瘤，活动度小， 认为可以切除。在游离胰腺上缘时大出血，请示主任会诊，确认肿瘤较大，位于 腹主动脉上，活动度很小，不宜切除，采取缝合及压迫止血均不成功，终因失血 性休克死在手术台。根据以上应鉴定为: A 难以避免的并发症 B 一级医疗责任事故 C 一级医疗技术事故 D 医疗差错 E 医疗意外 3 以下哪项应属于医疗事故： A.虽有诊疗护理错误，但未造成病人死亡，残废或功能障碍 B.由于病情或病人体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果 C.发生难以避免的并发症 D.以病人及其家属不配合诊治为主要原因而造成的不良后果 E.由于诊病护理不当，造成病人残废 4 医疗纠纷主要由﹍﹍进行调查、处理。 A.当地卫生行政部门 B.发生纠纷的医疗单位（医院）医务或医政科（处） C.当地公安机关 D.当地法院 E.当地检查院 5 24 岁女性病人因右下腹持续性隐痛 9 小时来诊，查麦氏点压痛明显，有反跳 痛，WBC1600/mm3，st80%。诊断急性阑尾炎，手术治疗，术后5小时后出现阵发 性腹痛，难以忍受，肌注杜冷丁，手术探查见小肠扭转3圈，肠管暗紫色，腹腔 大量恶臭液体，行肠扭转复位及减压后关腹，终因肠坏死、中毒性休克，抢救无 效死亡。根据上述应鉴定为： A.难以避免的并发症 B.一级责任医疗事故 1 C.一级技术医疗事故 D.医疗差错 E.医疗意外 6 发生医疗纠纷时，病人及其家属和医疗单位对医疗事故或事件的确认和处理有 争议时则由﹍﹍委托组织鉴定。 A.高等医学院校法医部门 B.公安局法医部门 C.法院法医部门 D.检察院法医部门 E.医疗事故鉴定委员会 7 59 岁男性，心悸气短半年，加重两周，心影增大，血气加快，诊为心包积液 伴窄缩，收入院后120天，病人胸闷、气短加重，口唇发绀、端坐、烦躁不安， 呼吸44次/分，心率120次/分，血压130/80mmHg。胸透提示心影增大，心胸比 例 80%。测量静脉压为 29cmHO，诊为急性心包填塞。家属同意并签字后行心包 2 穿刺。在心电监护下，严格按常规操作，抽出液开始为黄色，约至 50ml 时，转 为血性液体，病人诉头晕、眼花，心电图示室颤，即行心肺复苏及电击除颤，后 经积极抢救，病人于穿刺后5小时死亡。根据以上应诊断为： A.难以避免的并发症 B.一级医疗责任事故 C.一级医疗技术事故 D.医疗差错 E.医疗意外 8 24 岁产妇，以妊娠 8 个月，早破水、早产？收入院，给一般抗感染处理，并 静滴 20μ催产素，加 10%葡萄糖 50ml。当晚分娩，胎儿窒息死亡，次日产妇腹 部左侧不能平卧，腹痛加剧，检查全腹压痛、反跳痛，穿刺有暗黑色不凝血液， 考虑为子宫破裂，并剖腹探查，子宫体左前有10cm长裂口，术后2天产妇发烧， 黑色稀便，伤口又粪便溢出，拆除伤口缝线清洗后用纱布填塞，术后8天长瘘修 补时，见腹腔大量粪便液体，乙状结肠下段前壁有多处破口，并见第一次手术时 残留阔韧带与乙状结肠缝线粘合，经修补造瘘手术，4天后死亡。根据以上应鉴 定为： A.难以避免的并发症 B.一级医疗责任事故 C.一级医疗技术事故 D.医疗差错 E.医疗意外 9 30岁产妇，孕43周，产程进展慢，宫颈轻度水肿，行剖腹手术，手术顺利。 术后7天诉小肠稍有疼痛，步行去厕所时，突然发生头晕，面色青紫，四肢厥冷， 血压降至零。深呼吸 3 次后即停止呼吸，立即抢救，15 分钟后在右下腹宫体旁 穿刺，抽出约1ml血液，凝固。心电图提示房室分离，心率50次/分，抢救无效， 于发病后 1 小时 20 分钟死亡。后经解剖证实，该患死于肺动脉栓塞。根据以上