新生儿呼吸困难病例分析.ppt

新生儿呼吸困难;病例特点;治疗经过;诊断及鉴别诊断;因为患儿胸部X线片无异常 故可排除膈疝、吸入综合征、感染性肺炎 RDS及湿肺、气漏、先天性肺发育不良。 头颅彩超无异常，患儿无抽搐，神经系统检查无异常，故排除神经系统疾病 能够引起呼吸困难的血液系统疾病多见于贫血、红细胞瘀积症，因患儿血常规无异常，故排除 患儿查电解质正常，血糖正常，基本可排除代谢性疾病。 虽然患儿心脏彩超正常，但主动脉分支异常在心脏彩超上常易漏诊，故暂不能排除。 ;鉴别需行胸部CT/MRI,或病情好转后完善直接喉镜/纤支镜检查 另外在影像学结果出来前可根据患儿的临床表现做出初步判断。 三种疾病的临床表现分别如下：;临床特征：喉鸣一般发生在吸气相，重者呼气时也可发生。症状多为间歇性、睡眠或安静时消失，啼哭和躁动时明显，俯卧时减轻或消失，仰卧时明显。气管插管后呼吸困难可明显缓解。 出现时期：除少数患儿喉鸣可在出生时即有之外，绝大多数患儿喉鸣在生后2-3周出现，在8-12个月期间进行性加重，然后逐渐减轻，18-24个月时完全消退 结论：患儿插管后仍有明显的呼吸困难，故排除。; 发病机制：由气管本身病变（气管软骨环缺如、气管环软化、气管蹼、气管囊肿等）或气管外病变（颈部肿瘤、纵膈肿瘤或血管异常等）压迫所致 临床特征：患儿多于出生时或出生后不久即有持续性喉鸣，以呼气时更加明显，哭声和发音正常。狭窄程度严重者吸