过动儿的认识与治疗.PPTVIP

注意力不足過動症 過動兒與過動症 歷史背景 診斷名稱演變 哪些孩子易被誤以為過動兒 注意力的正常發展 注意力不足過動症 歷史背景 19th centuryFidgety Phil by Heinrich Hoffman George Still-1902 “品行控制障礙” : 好動,注意力差,學習障 礙,行為偏差 歷史背景 After World War I Von Economo’s disease (Encephalitis lethargica, 嗜睡性腦炎) ; post encephalitis behavior syndrome “微腦傷症候群”(minimal brain damage syndrome) Amphetamine的發現 診斷名稱的演變 1. 細微腦部損傷(minimal brain damage ) 2. 細微腦部功能失調(minimal brain dysfunction) -- 很多病患之過往史中並無腦傷 診斷名稱的演變 3. 精神疾病診斷統計手冊第二版(DSM II 1968 美國神經精神醫學會):兒童期過動反應(hyperkinetic reaction of childhood) 4.國際疾病診斷分類第九版(ICD-9,1977,WHO): 過動症候群(hyperkinetic syndrome) 診斷名稱的演變 5. DSM-III,1980:注意力不足障礙症(attention deficit disorder) )(ADD) ：區分為注意力缺損及衝動型兩大群,成年後有殘餘症狀 6. DSM-III-R:注意力不足過動障礙症(attention deficit hyperkinetic disorder)(ADHD) 診斷名稱的演變 7.ICD-10,1992,WHO: 過動障礙症(hyperkinetic disorder) 8. DSM-IV,1994:注意力不足過動障礙症(attention deficit/hyperkinetic disorder)—注意力障礙 重回核心 哪些孩子易被誤以為過動兒? 資賦優異兒童 智能不足兒童：合併診斷之考量 行為規範障礙的兒童：共病率高 　攻擊性常被誤認為過動 憂鬱症或躁症的兒童　 焦慮症的兒童：主觀感受；創傷事件；治療的不同　 哪些孩子易被誤以為過動兒? 學習障礙的兒童 聽障兒 自閉兒或發展遲緩兒：通常在幼兒期即 　注意到語言，社會性與學習能力之不足 藥物引起：抗癲癇藥物與支氣管擴張劑　　 注意力的正常發展 四歲以前--注意力由外主導 四至六歲 六至十二歲--內在控制力漸形成 較成熟的問題解決策略 注意力不足過動症 定義: 通常在七歲前出現零臨床症狀,包括注意力持續性過短,過動,衝動等;症狀必須比 其他同齡兒童來得嚴重且廣泛發生於多種場合,並持續六個月以上. 注意力不足過動症 主要症狀 1. 注意力短暫,易分心 2. 過動 3. 衝動控制不良,易激動 注意力不足過動症 精神疾病診斷統計手冊第四版(DSM-IV, 1994):注意力不足過動障礙症診斷準則 A.(1)或(2)有一成立 (1)注意力缺失症狀至少6項,持續6個月, 達到適應不良與發展水準不相稱的 程度: 注意力缺失 注意力不足過動症 注意力缺失 1. 經常忽略細節在校作業工作或其他活 動上經常粗心犯錯 2. 在工作或遊戲時經常無法維持注意力 3. 經常對他人所說的話心不在焉 4. 經常不能照指示完成工作 5. 規劃工作及活動有困難 注意力不足過動症 注意力缺失 6.逃避,討厭或排斥參加需全神灌注的活 動 7. 經常丟三落四(玩具,文具,課本,作業) 8. 易受外界刺激影響分心 9. 在日常活動中經常健忘 注意力不足過動症 (2)在過動或易衝動症狀中至少6項持續 6個月且有適應不良及與發展水準不相 稱之程度 過動: 1. 手忙腳亂或坐立不安 2. 無法依場合需要安坐 3. 在不適當的場合奔跑攀爬 注意力不足過動症 過動: 4. 經常動個不停或像是裝了馬達 5. 話多 易衝動 1. 問題未說完就搶答 2. 需輪流時無法等待 3. 經常打斷或干擾別人(闖入談話或遊戲